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[目的]通过分析血清IL-27、KL-6在CTD-ILD患者中的表达水平,探索它们在诊断CTD-ILD中的价值,为临床工作中该病的诊疗提供一定的理论依据。[方法]前瞻性收集2018年4月1日至2018年12月31日于昆明医科大学第二附属医院呼吸科和风湿免疫科诊断为结缔组织病相关性间质性肺疾病和结缔组织病患者的临床资料。其中结缔组织病相关性间质性肺疾病患者26例为实验组(CTD-ILD组),包括类风湿性关节炎相关性间质性肺疾病7例、干燥综合征相关性间质性肺疾病2例、ANCA相关性血管炎性间质性肺疾病6例、系统性硬化病相关性间质性肺疾病8例、皮肌炎相关性间质性肺疾病3例;结缔组织病患者33例为对照组(CTD组),包括类风湿性关节炎13例、干燥综合征9例、系统性硬化病8例,皮肌炎3例;同时选择同期本院体检中心健康成人无间质性肺疾病、结缔组织病病史及家族史,且均为非吸烟者16例为空白对照组(正常组);分析比较的临床资料包括:(1)三组研究对象的性别、年龄、吸烟史、血清IL-27和KL-6;(2)CTD-ILD组、CTD组患者入院24小时内的实验室检查指标:血常规(WBC、NEUT%、LYMPH%、MONO%、EO%、BASO%、NEUT#、LYMPH#、MONO#、EO#、BASO#等)、急性感染三项(PCT、IL-6、hs-CRP)、血沉、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)。通过分析以上指标在结缔组织病相关性间质性肺疾病患者中的表达水平,初步探讨血清IL-27、KL-6对该疾病的诊断价值。[结果]1.三组患者间一般资料的比较,年龄、性别构成比差异有统计学意义(P<0.05)。2.CTD-ILD组、CTD组患者的血常规中,CTD-ILD组的WBC、LYMPH%、NEUT#分别为(9.18±2.74)×109/L、(20.72±8.89)%、(6.69±2.86)×109/L;CTD 组的WBC、LYMPH%、NEUT#分别为(7.28±3.12)×109/L、(26.01±10.29)%、(4.88±2.69)×109/L,两组间 WBC、LYMPH%、NEUT#差异均有统计学意义(P<0.05),其余血常规指标差异均无统计学意义(P>0.05)。3.CTD-ILD组、CTD组患者的PCT、IL-6、hs-CRP、血沉比较,差异均无统计学意义。4.CTD-ILD组、CTD组患者的免疫球蛋白中,CTD-ILD组的IgA为(3.89±3.14)g/L,CTD组的IgA为(2.36±1.02)g/L,两组间IgA差异有统计学意义(P<0.05),IgG、IgM差异无统计学意义(P>0.05)。5.CTD-ILD 组的血清 IL-27 浓度为(55.34±20.75)pg/ml,CTD 组的血清 IL-27浓度为(43.68±18.14)pg/ml,正常组的血清 IL-27 浓度为(38.79±15.68)pg/ml。三组间单因素方差分析显示差异有统计学意义(P<0.05),进一步的组间比较显示CTD-ILD组的血清IL-27浓度较CTD组、正常组的明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),CTD组和正常组两组间的血清IL-27浓度差异无统计学意义(P>0.05)。6。CTD-ILD组的血清KL-6浓度为(4.30±1.23)ng/ml,CTD组的血清KL-6浓度为(3.58±1.27)ng/ml,正常组的血清KL-6浓度为(2.43±1.45)ng/ml。三组间单因素方差分析显示差异有统计学意义(P<0.01),进一步的组间比较显示CTD-ILD组、CTD组的血清KL-6浓度较正常组的明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且CTD-ILD组的血清KL-6浓度较CTD组的明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。7.相关性分析中,WBC、NEUT#、IgA、IL-27、KL-6与结缔组织病相关性间质性肺疾病相关。8.IL-27、KL-6 诊断 CTD-ILD 的 ROC 曲线中,其 AUC 分别为 0.659、0.664,95%CI 分别为(0.517-0.800)、(0.525-0.803),两者单独诊断 CTD-ILD 的准确性较低,通过约登指数判断的IL-27和KL-6的诊断临界值分别为50.86pg/ml,4.26ng/ml,此时IL-27诊断CTD-ILD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 53.85%、69.70%、58.33%、65.71%,KL-6 诊断 CTD-ILD 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.54%、69.70%、61.54%、69.70%,两者联合时虽然灵敏度降低(34.62%),但特异度明显升高(90.91%)。[结论]1.WBC、NEUT#、IgA、IL-27、KL-6 与 CTD-ILD 相关。2.血清IL-27、KL-6单独诊断CTD-ILD准确性较低,两者联合检测在诊断CTD-ILD上可能有一定价值。