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背景及目的孤独症是一组复杂的神经发育性疾病,在儿童早期出现,其特征为行为、兴趣或活动的模式受限,以及社会交往困难。孤独症属终身性疾病,给患儿及家庭带来的负担十分沉重。因病因尚不明确,也没有特效治疗方法,目前对孤独症的治疗通常采用传统的综合干预。近年来,新兴的游戏疗法也备受人们关注,沙盘游戏是其中采用较多的一种。沙盘游戏由Dora Kraff创立,其作为一种独立的治疗体系在国外心理治疗研究中较为成熟,并得到广泛应用。近年来在我国也有所应用,有部分专家学者将其用于孤独症的治疗,且证实了沙盘游戏在孤独症治疗中的优势。但存在研究不够系统,样本量小等不足,还需要不断的实践对其操作体系进行完善,以及大量实证研究对其有效性进行探讨。本研究拟采用沙盘游戏联合综合干预对儿童孤独症患者进行治疗,比较其与传统的综合干预之间的疗效差异,探讨沙盘游戏联合综合干预对儿童孤独症患者治疗的临床应用价值。对象与方法1.病例选择:纳入2016年9月至2018年3月就诊于郑州大学第五附属医院儿童自闭症中心临床诊断为孤独症的96例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为观察组48例,对照组48例。2.治疗方法:对照组:给予综合干预,包括结构化训练、应用行为分析疗法、地板时光疗法,观察组:在对照组的基础上给予沙盘游戏疗法。3.评价方法:分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月采用孤独症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)评分、孤独症治疗评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)评分和儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(中国修订版第3版)(The Chinese Version of Psycho-educational Profile,C-PEP)评分进行评估。结果观察组和对照组治疗3个月、治疗6个月后病情均较治疗前有不同程度改善,差异具有统计学意义(p<0.05)。观察组治疗3个月、6个月的ABC量表和ATEC量表总分显著低于对照组,C-PEP总分明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。Spearman相关性分析显示观察组患儿治疗起始年龄与治疗效果存在负相关(r=-0.482,p=0.001)。结论1.沙盘游戏联合综合干预对儿童孤独症患者的治疗效果明显优于综合干预,这对儿童孤独症的治疗具有一定的临床应用价值。2.治疗起始年龄越小,沙盘游戏产生的效果越好,提倡孤独症应该早筛查,早诊断,早期介入治疗。