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研究背景近年来,全球糖尿病的发病率迅速上升,临床上帕金森病合并糖尿病的患者越来越多见,糖尿病能够加重帕金森病患者的某些运动症状如肌强直和步态异常,国内外已有报道,但对于非运动症状的影响尚缺乏相关报道。目前随着帕金森病治疗理念的更新,除了改善运动症状,帕金森病患者的非运动症状正逐渐受到重视。研究目的本研究利用帕金森病非运动症状量表(NMSS)调查评估糖尿病对帕金森病非运动症状的影响,分析并总结合并糖尿病的帕金森病患者非运动症状的临床特点。研究方法一、研究对象连续收集于2013年2月至2014年1月在齐鲁医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者200例,从中选出有糖尿病病史的患者30例及无糖尿病病史的患者30例,根据性别、帕金森病程(±1年)进行(1：1)配对研究。二、研究方法(一)收集两组患者(60例)的基本资料,包括姓名、性别、年龄、病程、H-Y分级、药物剂量等。(二)应用NMSS评估两组患者的非运动症状,每项非运动症状的分值为疾病严重程度(0分～3分)与发生频率(1分～4分)的乘积。为了研究非运动症状的发生率,把每项非运动症状划分为“是”或“否”两种状态,统计糖尿病组与对照组每项非运动症状的频数。三、统计分析应用SPSS17.0软件进行统计学分析。应用配对设计的符号秩和检验(Wilcoxon符号秩和检验)对糖尿病组患者和对照组患者人口统计学资料(性别、年龄、病程)进行分析。应用配对t检验对糖尿病组患者和对照组患者H-Y分级、美多巴等效剂量、非运动症状总分值进行比较；应用配对设计的符号秩和检验(Wilcoxon符号秩和检验)对糖尿病组患者和对照组患者每项非运动症状分值进行比较；应用卡方检验对糖尿病组患者和对照组患者非运动症状频数进行比较。所有的P值均为双侧P值,P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果一、糖尿病组患者H-Y分级平均为2.63±1.29级,对照组患者H-Y分级平均为2.40±0.86级,两组患者H-Y分级差异无统计学意义(p=0.152)。糖尿病组美多巴等效剂量平均值为(530.63±261.09)mg,对照组美多巴等效剂量平均值为(522.95±246.03)mg,两组患者美多巴等效剂量差异无统计学意义(p=0.632)。二、在糖尿病组,每位患者出现非运动症状数目的平均值是18.27±3.39,对照组为16.20±3.75,糖尿病组与对照组每位患者出现非运动症状的数目差异具有统计学意义(p=0.011)；与对照组相比,糖尿病组患者非运动症状数目多12.8%。在糖尿病组,每位患者的非运动症状总分值的平均值是97.00±31.39,对照组为91.73±40.33,糖尿病组与对照组每位患者出现的非运动症状总分值差异无统计学意义(p=0.438)。糖尿病组与对照组比较,各项非运动症状频数差异具有统计学意义的是嗜睡(p=0.011)以及知觉与幻觉(p=0.037)和胃肠道症状(p=0.024)；糖尿病组与对照组比较,每项非运动症状分值差异具有统计学意义的是嗜睡(p=0.001)、情绪低落(p=0.016)及性功能改变(p=0.011)。结论糖尿病可以增加帕金森病患者非运动症的数目,总体上,合并糖尿病的原发性帕金森病患者比无糖尿病的患者表现出更多的非运动症状。合并糖尿病的原发性帕金森病患者嗜睡、知觉与幻觉及胃肠道症状的发生率明显高于无糖尿病的患者。糖尿病对帕金森病患者非运动症状总体的严重程度无明显影响,但合并糖尿病的原发性帕金森病患者个别非运动症状如嗜睡、情绪低落及性功能改变较无糖尿病的患者表现明显严重。