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近20年来,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)的诊治水平有了很大提高,病死率有所下降。随着循证医学的发展,SAP的治疗指南纷纷出现,SAP的治疗更加趋于科学化。目前一致认为:胰酶激活自身消化,胰腺血循环障碍,白细胞过度激活是SAP的主要发病机制。SAP的非手术治疗在其改善预后,提高生存率方面有重要作用。非手术治疗主要包括:脏器功能的支持与维护、液体复苏、胰腺休息、防治感染、营养支持、抑制胰腺外分泌、改善微循环、中药的应用、早期血液滤过。病程分为:急性反应期、全身感染期、残余感染期。