低温灌注液在白内障超声乳化手术中应用的临床观察

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目的评价低温灌注液在白内障超声乳化+人工晶体植入术手术中的安全性和有效性。方法在本次前瞻性的随机对照试验中,选取深圳市第二人民医院眼科2019年12月至2020年12月收入院并诊断为白内障拟行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入手术(Phaco+ICL)的患者40例共56只眼,其中试验组(4-11℃)28只眼,对照组(约24℃)28只眼。观察并记录术前、术后第1天,术后第7天的最佳矫正视力、眼压、角膜水肿分级、平均角膜细胞面积、角膜变异系数、六边形细胞比率、角膜内皮细胞密度等指标,术中累积耗能及角膜表面温度,比较对照组与试验组各指标之间是否存在差异。结果1)术中试验组角膜表面温度为20.24±1.37℃,对照组角膜表面温度为25.67±1.05℃,两组角膜表面温度存在显著差异,P<0.05,即低温灌注液能明显降低手术时局部组织温度;2)角膜水肿分级观察情况-术后第1天:试验组无0级角膜水肿与4级角膜水肿病例,16例(57.1%)1级角膜水肿,9例(32.1%)2级角膜水肿,3例(10.7%)3级水肿;对照组无0级角膜水肿与4级角膜水肿病例,6例(21.4%)1级角膜水肿,8例(64.3%)2级角膜水肿,4例(14.3%)3级水肿,两组术后角膜水肿程度存在差异,P<0.05具有统计学意义,术中应用低温灌注液能显著减轻术后角膜水肿的程度;3)对照组和试验组在术前、术后第1天、术后第7天、术后1月的平均角膜细胞面积、角膜变异系数、六边形细胞比率、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞损失各项指标之间无显著差异(P>0.05);4)对照组和试验组的术前、术后第1天、术后第7天、术后1月的最佳矫正视力无明显差异。5)试验组术中累积耗能16.19±11.77,对照组术中累积耗能12.51±7.24,两组累积耗能无明显差异,P>0.05;6)术后角膜水肿程度与术中累积耗能呈正相关(r=0.319 P<0.05),即术中超声乳化时累积耗能越多术后角膜水肿程度越高;7)对照组和试验组在年龄、性别等一般资料之间无显著差异性,(P>0.05)。结论低温灌注液在白内障超声乳化手术中的应用是安全的,并可有效的降低局部组织的温度从而在超声乳化手术中保护角膜,减轻术后角膜水肿的程度。
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