论文部分内容阅读
目的 通过测量肝脏不同病变磁共振扩散成像(DWI)图像的表面扩散系数(ADC值)，结合各种病变磁共振平扫图像的T1值、T2值变化规律，综合量化分析肝脏有关病变的磁共振影像特点。 材料和方法 1、对127例磁共振检查中发现的127个病变进行磁共振平扫及扩散成像，其中男105例，女22例，年龄为24-89岁，平均为50.18岁，包括：29例肝细胞癌，24例肝转移瘤，28例肝血管瘤，19例肝囊肿，肝硬化24例，脂肪肝3例。 2、扫描所用磁共振检查设备为美国GE公司Signa Horizon LX1.5T超导磁共振仪。 上腹部常规磁共振检查，采用体部线圈，轴位扫描，常规SE序列T1WI：TR／TE=500ms、300ms／15ms，层厚为8.0mm，间隔2mm，层数为10-15，视野为36cm×36cm，矩阵为256×128，2次采集，成像时间分别为2分39秒和1分43秒；T2WI均采用单次激发的SE—EPI序列：TR／TE=4000ms／30ms、60ms、90ms、120ms，层厚为8.0mm，间隔2mm，层数为10-15，视野为44cm×44cm，矩阵128×192，2次采集，成像时间均为8秒，并结合常规FSE、GRE等序列的冠状位、矢状位综合分析。 MR扩散成像均采用EPI-DWI序列，轴位扫描，层厚为8mm，间隔2mm，层数为10-15，视野为36cm×36cm，矩阵128×128，1次采集，TR为10000ms，TE为90ms，采用4个不同的扩散敏感系数b值(b=0m’／S，100m’／S，500m’／S，1000mVS），扩散方向取 3个方向同时进行，各扫描一次，扫描时问均为40秒。 3、分别测量肝脏各种病变在磁共振平扫图像的TI加权、TZ加权图像信号强度值，代入统计软件Matlabs．3版本及Bloch公式：I尤X［1－PXP（TR／T）」XexP（－TE／TZ），计算＊ 值、TZ值，综合分析其变化规律。 4、分别测量肝脏各种病变在磁共振扩散成像不同b值图像的信号强度值，代入公式；ADC＝（InK低乃高I）／汁高十低），计算出AI）C值，并综合分析其变化规律。 5、使用 SPSS Windowic．0版统计软件进行统计，均数结果以／士S表示。各组参数均经过相关1检验，P＜（）．05认为有枯著差异，Pt 0．00认为有非常显著性差异。 结果 1、肝脏各种病变的表面扩散系数ADC平均值分别为：肝细胞癌： （0．99士O．26）xl矿’一人ec，肝转移瘤：（1．1了士0．光）X10’。’／see，肝血管瘤：（l．sl士0．42）X 10－’。’／see，肝囊肿：①．11土0．38）X 10’mm’／See，肝硬化：卅 92士0．25）X 10’mm‘／see，脂肪肝：（1．37土0．32）X 10’llllll丫see。 肝囊肿ADC值最高，实体肿瘤（肝细胞癌、肝转移瘤）及弥漫性病变（肝硬化、脂肪肝）Am值较低，肝血管瘤介于＿二者之仰：统计学分析可知。肝囊肿、肝血管瘤与实体肿瘤（肝细胞癌、肝转移瘤）及弥漫性病变（肝硬化、脂肪肝）之问存在显著性差异。 2、肝脏各种病变磁共振平扫图像的平均 TI值和 TZ值分别为：肝细胞癌：843．92土167．75ms和 73．90土14．21ms，肝转移瘤：946．89土186．13ms和76．39土19．76ms，肝血管瘤：1102．33士213．12ms和142．32土 28．51ms，肝囊肿：1516．32士 617．84ms 和 247‘33上112．52ms，肝硬化：909，93士 174．17ms和 59．54士 18．3lins，脂肪肝：493．82士156．87ms和 64．38士14．97ms。 肝囊肿TZ值最高，肝血管瘤次之，实体肿瘤（肝细胞癌、肝转移瘤）及弥漫性病变（肝硬化、脂肪肝）较低：统计学分析可知，肝 －3．囊肿、肝血管瘤与其它各种病变TZ值存在显著性差异。 3、b值取0。ysee、100 llllll＊see、500 mmysec、1000 mmysee四个值时（三种 b值差 100，500，1000），ADC值波动范围分别为：肝细胞癌：（0．58－1．31）X mm’／see、（0．61－1．29）X mm‘／see 和 （0．59－1．21）X mm’／see，肝转移瘤：（0．71－1．62）X rum丫see。 （0．72－1．55）X。z／sec 和（0．75－1．31）X。‘／see，肝血管瘤： （．34－2．54）Xmm‘／see、（．38－2．43）Xmmz／sec和门．46－2．14）Xfnln／see，肝囊肿：（2．72－3．83）Xmm‘／see、（．83－3．67）Xfllfll’／see和（2．86－3．53）X mm丫see，肝硬化：（0．76－1．74）X fnm丫see、 （0．78－1．62）X mfn‘／see 和（0．79－1．63）X nun’／see，脂肪肝： （1．05－2．16）Xflllll’／Ce。、（1．09－2．10）Xfnm’／sem和（1．09－2．09）X mm丫see。 扩散成像b值差越大，所测得ADC值的波动范围越小，比较稳定，ADC值越准确；b值差小，所测得ADC值的波动范围大，ADC值偏高。 4、在肝细胞癌，肝转移瘤，肝血管瘤，肝囊肿四种常见病变病例中，3cm以下病灶在b值差为500的扩散成像图像上，测量信号强度值，代入公式计算ADC值。各种病变ADC值的平均值分别为：肝细胞癌：（（）．引土0．07）X 10－’。’／See，肝转移瘤：（1．13土0．27）X10’llllll’／see，肝血管瘤：（1．94士0．37）X 10’mm‘／sc。，肝囊肿：（3．26士0．：10）X 1