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目的:邻苯二甲酸-(二乙基已基)酯类化合物主要用作增塑剂,在日常生活中被广泛且大量使用,主要用于增大产品的可塑性和提高产品的强度。DEHP是一类已知的环境内分泌干扰物,可以影响人类和动物的正常内分泌活动,从而对其健康造成潜在不良影响。近年来,人类对DEHP的用量不断增加,DEHP通过各种途径不断释放进入环境,并通过多种途径被人体摄入,大量流行病学调查显示DEHP已经成为全球范围内最普遍的污染物之一,人类普遍暴露于DEHP。本研究在优化孕妇尿液中DEHP代谢产物检测方法的基础上,通过测定尿液中两种DEHP代谢产物,评价我国沈阳地区孕妇DEHP暴露水平。结合问卷调查内容,初步探讨影响我国沈阳地区孕妇DEHP暴露水平的主要因素,以及结合孕妇检查的血常规指标,初步探讨DEHP暴露水平对我国沈阳地区孕妇健康的影响,为及时采取措施预防DEHP对孕妇的健康危害提供科学依据。方法:该研究选取沈阳市中国医科大学附属盛京医院850名自愿参加本研究的待产孕妇,排除职业暴露史和疾病史,剔除问卷填写不合格者19例、未采集到尿样者37例,最终纳入本次研究的调查对象为794例。收集每名孕妇产前一周至产后一周内的清晨尿样,采用气相色谱串联质谱法测定尿样中的两种DEHP代谢产物MEHP和MEHHP。所有调查对象均接受流行病学问卷调查,主要调查内容包括:一般人口统计学特征、孕期营养物质补充情况、环境暴露情况等,同时收集每名孕妇健康检查化验单资料。结合问卷内容及尿液中代谢产物的测定结果,采用多重线性回归分析,初步探讨影响我国孕妇DEHP代谢产物暴露水平的主要因素及对其健康的影响。结果:(1)本研究运用气相色谱串联质谱法共检测了 794例孕妇尿样中DEHP代谢产物MEHP和MEHHP含量,该检测方法建立的两种代谢产物回归方程的回归系数均为r>0.99,检测限分别为MEHP0.04μg/L和MEHHP0.02μg/L,检测限低,检出率高,分别为MEHP98.75%和MEHHP97.36%,检出量几何均数分别为MEHP4.62μg/IL和MEHHP5.11μg/L。(2)经过单因素方差分析和多重线性回归分析发现,住房三年内装修P<0.05(β=0.133)、住房距交通干线距离P<0.05(β=0.125)、居住在城市P<0.05(β=0.095)、墙壁发霉P<0.05(β=0.184)可能是影响DEHP代谢产物暴露的危险因素,而使用加湿器可能会减少人体对MEHP的暴露P<0.05(β=0.134)。(3)DEHP代谢产物与孕妇血常规指标的分析表明,孕妇尿液中MEHP水平与血清中性粒细胞百分比P<0.05(β=0.016)、淋巴细胞计数P<0.05(β=0.017)、胱抑素C P<0.05(β=0.025)、尿素P<0.05(β=0.024)水平存在依存关系。结论:1、在已建立的气相色谱串联质谱法同时测定尿液中多种代谢产物的基础上,改善萃取及衍生条件,应用该优化方法的测定结果表明,我国沈阳地区孕妇可能普遍暴露于DEHP。2、发现住房三年内装修、距交通干线距离、居住在城市、住房墙壁发霉可增加DEHP的暴露,使用加湿器可减少DEHP的暴露。3、DEHP暴露水平与血常规指标的分析结果提示,DEHP暴露可能是影响血清中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、尿素及胱抑素C水平的危险因素。