假体隆乳术后包膜挛缩的预防和治疗

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目的:通过探讨预防和治疗假体隆乳术后包膜挛缩的方法,将传统方法与我们总结及创新的方法相结合,降低了包膜挛缩的发生率。方法:2007-2009年共收治59例乳晕切口假体隆乳患者及31例假体隆乳术后致包膜挛缩患者,我们采用了以下几种方法来预防和治疗:①选用质地优良、体积大小适宜的粗毛面硅胶假体;②剥离腔隙范围要足够大,一般较假体直径大约2-3厘米;③术中注意无菌操作、动作轻柔规范,止血彻底,并防止无菌性炎症的发生;④采用双平面隆乳术,且做到术后充分引流,防止血肿发生;⑤将曲安奈德与维生素E药物联合应用预防包膜挛缩;⑥术后做到早期按摩,按摩力度要轻柔,循序渐进;⑦对包膜挛缩的Ⅲ-Ⅳ级的患者采用包膜部分切除术。结果:59例假体隆乳患者随访1-2年,仅2例在术后2-3个月出现Ⅲ级包膜挛缩,经包膜部分切除术后再次随访1年未复发,且乳房形态良好自然、手感柔软,患者满意。31例包膜挛缩患者术后随访2年,2例术后右侧再次出现包膜挛缩Ⅱ级,其余患者均外形满意,手感柔软良好。结论:纤维包膜挛缩与假体的置入层次、假体的类型、术后止血不彻底引流不充分致血肿、无菌以及有菌性炎症的刺激等因素有关,虽然包膜挛缩的病因仍不十分明确,但只要对其进行有效的预防和治疗,都能很好的控制其发生率。因此除了常规的预防和治疗措施,我们着重强调了采用双平面隆乳术及将曲安奈德与维生素E联合应用,经临床证实能更加有效的预防和治疗隆乳术后包膜挛缩,并大大的降低了其发生率。
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