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目的:近年来血浆同型半胱氨酸(Hcy)作为独立危险因素出现在多种代谢性疾病的病理条件下,其中,Hcy可通过多种途径影响骨代谢,进而发生骨质疏松(OP),而OP是中老年T2DM患者常见的并发症,容易发生骨折甚至致残致死,此文为探讨中老年T2DM患者发生OP的风险与血浆Hcy的关系,筛查可能影响骨密度(BMD)的危险因素,为早期防治T2DM患者发生骨质疏松提供新思路。方法:回顾性分析2018年5月至2019年1月大连医科大学附属第二医院内分泌科就诊的50岁以上的诊断2型糖尿病的共173例(男70例,女103例)患者的临床资料,检测每个受试者的Hcy、骨密度、体重指数、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、降钙素、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、维生素D、维生素B12,按照骨密度T值分为3组(骨质疏松组,骨量减低组,骨量正常组),应用单因素方差分析、pearson相关性分析及多元线性回归分析Hcy与骨质疏松相关性及筛查影响骨密度的危险因素,以P<0.05定义为差异具有统计学意义。结果:1.各组间所有观察指标比较:骨质疏松组Hcy值大于骨量正常组(P<0.05),骨质疏松组年龄大于骨量减低组及骨量正常组(P<0.05),骨质疏松组BMI值小于骨量正常组(P<0.05),各组间糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、降钙素、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、维生素D、维生素B12比较差异无统计学意义(P>0.05);2.pearson相关性分析:Hcy(r=-0.23,P=0.003)及年龄(r=-0.36,P=0.000)与骨密度呈负相关,BMI(r=0.26,P=0.001)与骨密度呈正相关,其他观察指标与骨密度无相关性(P>0.05);3.多元线性回归分析:以骨密度为因变量(Y),所有观察指标为自变量(X),获得回归方程:Y=0.077×BMI-0.047×Hcy-0.041×年龄-0.632。注:2、3证明Hcy与骨密度呈负相关,BMI与骨密度呈正相关,但由于骨密度与骨质疏松风险呈负相关,故Hcy及年龄与骨质疏松风险呈正相关,BMI与骨质疏松风险呈负相关。结论:1.在T2DM患者合并骨质疏松症患者中,Hcy、年龄、BMI是骨质疏松的危险因素,Hcy及年龄与骨质疏松风险呈正相关,BMI与骨质疏松风险呈负相关,即Hcy越大及年龄越大者,骨质疏松风险越大,BMI越大,骨质疏松风险越小;2.糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、降钙素、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、维生素D、维生素B12与骨密度无明显相关性。