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目的：探讨乳腺癌改良根治术后三维适形放疗(Three Dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)胸壁切线野上界对肺受量的影响。方法：回顾性分析我院2009年9月至2011年9月收治108例乳腺癌改良根治术后行辅助放疗的患者,放疗方式均为三维适形放射治疗,放疗靶区包括同侧胸壁及锁骨上下淋巴引流区。根据胸壁野上界水平将病人分为两组：实验组胸壁切线野上界位于第1前肋下缘水平,对照组胸壁切线野上界位于第2前肋下缘水平。其中实验组56例,对照组52例,采用核通治疗计划系统(Treatment Planning System, TPS)进行放疗计划设计,比较两组患者DVH参数如同肺及双肺V5、V10、V20、V30,肺最大深度(Maximum Lung Depth, MLD),同肺的最小剂量、平均剂量及最大剂量,分析DVH剂量学特点与肺受量的相关性,了解不同设野方式对肺受量的影响。结果：实验组与对照组同肺/双肺受照5Gy、10Gy、20Gy、30Gy时体积百分比第1前肋下缘水平较位于第2前肋下缘水平时低,同肺V5分别为38.78%±3.48%和40.76%±5.94%(P=0.005),同肺V10分别为31.48%±3.20%和33.50%±4.80%(P=0.046),同肺V20分别为27.53%±3.14%和30.09%±4.74%(P=0.048),同肺V30分别为24.44%±3.19%和27.30%±4.69%(P=0.035),双肺V5分别为19.55%±2.78%和21.99%±3.80%(P=0.022),双肺V10分别为16.53%±1.98%和18.82%±2.86%(P=0.042),双肺V20分别为13.58%±2.07%和16.99%±2.88%(P=0.037),双肺V30分别为11.28%±1.82%和14.87%±2.56%(P=0.030)。右侧乳腺癌患者两组对比,同肺V5分别为39.02%±2.25%和39.35%±4.53%(P=0.038),同肺V10分别为32.81%±1.84%和32.82%±3.91%(P=0.0200),同肺V20分别为29.05%±1.97%和29.87%±3.96%(P=0.039),同肺V30分别为26.00%±2.10%和27.50%±3.97%(P=0.020)；双肺V5分别为17.64%±1.37%和19.58%±0.91%(P=0.026),双肺V10分别为15.73%±1.26%和17.54%±0.90%(P=0.030),双肺V20分别为12.64%±1.41%和15.62%±0.97%(P=0.066),V30分别为10.44%±1.16%和13.66%±0.92%(P=0.065)。实验组与对照组同肺最大深度、最大剂量与平均剂量分别为1.57±0.40cm和1.89±0.45cm(P=0.674),4578.27±1880.26cGy和5225.06±988.36cGy(P=0.000)1277.40594.6.3cGy和1515.52±362.59cGy(P=0.002)。病灶位于右侧时,两组肺最大深度(MLD)平均值为1.62±0.36cm和1.98±0.24cm(P=0.035),但两组MLD均未超过3cm。病灶位于左侧时,两组MLD平均值为1.52±0.43cm和1.81±0.58cm(P=0.017)。结论：本研究乳腺癌改良根治术后行三维适形放射治疗胸壁切线野上界水平对肺受量有影响,胸壁野上界位于第1前肋下缘水平时肺受量较低。