SUS2在安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗中髁突变化的CBCT研究

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目的:
  探讨固定功能矫治器SUS2(Sabbagh Universal Spring2)联合直丝弓矫治器在治疗青少年期安氏Ⅱ类错(牙合)畸形中髁突变化的CBCT临床效果,分析其髁突形态位置变化。
  方法:
  选取2017年12月-2019年12月期间在沈阳市口腔医院正畸科临床咬合关系诊断为安氏Ⅱ类错(牙合)畸形青少年患者36例,其中女15例,平均初诊年龄12.5岁,男21例,初诊平均初诊年龄11.6岁。放射线椎骨示患者处于生长发育高峰期或高峰后期。其中18例患者为实验组,另18例患者为对照组,应用直丝弓矫治技术排齐、整平全口牙列,实验组用固定功能矫治器SUS2引导下颌向前生长,治疗6~9个月(平均6.8个月);对照组进行掩饰性治疗。实验组与对照组在治疗前后同期拍摄锥形束CT(Cone Beam Computer Tomography,CBCT),应用CBCT专用软件Invivo5.0分析测量颞下颌关节前间隙、上间隙、后间隙、颞下颌关节窝的深度、髁突前后径和髁突内外径、髁突高度等相关参数,并使用SPSS21.0软件包对相关数据进行统计学分析;通过对比和测量两组患者颞下颌关节前间隙、关节上间隙、关节后间隙的距离、髁突前后径、髁突内外径、髁突高度等的变化,继而探讨SUS2在安氏Ⅱ类错(牙合)畸形治疗中髁突变化的CBCT临床价值。
  结果:
  本研究应用直丝弓固定矫治器联合SUS2固定功能矫治器对在生长发育高峰期及生长发育高峰后期下颌后缩安氏Ⅱ类错(牙合)畸形青少年患者进行矫治,短时间内得到较为满意的临床效果。
  两组患者治疗前,关节窝高度、关节窝宽度、关节前间隙、关节上间隙、关节后间隙、髁突高度、髁突前后径、髁突内外径、髁突体积对比均无明显差异(P>0.05),无统计学差异;观察组患者用固定功能矫治器SUS2治疗后,关节前间隙、髁突前后径、髁突内外径减小,关节上间隙、关节后间隙、髁突高度增加(P<0.05),有统计学差异。
  结论:
  SUS2固定功能矫治器在治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者后,能够有效改建髁突,经CBCT明确其髁突形态位置及其变化,主要表现在:
  1、下颌后缩安氏Ⅱ类青少年患者在治疗前髁突在关节窝的相对位置基本是一致的。
  2、下颌后缩安氏Ⅱ类青少年患者的髁突在外力作用下可发生适应性的改建。
  3、下颌后缩安氏Ⅱ类青少年患者经过功能矫治器正畸治疗后,髁突在关节窝中位置相对前移,关节前间隙减小,关节上间隙、关节后间隙增大。
  4、下颌后缩安氏Ⅱ类青少年患者经过功能矫治器正畸治疗后,髁突高度增加,髁突前后径、内外径减小。
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