自体脂肪颗粒移植及联合局部组织瓣在血管瘤治疗后继发上唇畸形修复中的临床应用

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中文摘要目的:探讨自体脂肪颗粒移植及联合局部组织瓣在血管瘤治疗后继发上唇畸形修复中的临床应用疗效,讨论该手术的优势和弊端,为临床治疗提供参考。方法:选择中国医学科学院整形外科医院整形十五科自2006年7月至2014年5月间接受治疗的11例血管瘤治疗后继发上唇畸形患者,根据唇部组织缺损程度以及移植脂肪成活情况的不同,进行1~2次自体脂肪颗粒移植术用以填充唇部组织缺损,对其中4例不能由脂肪颗粒移植完全矫正畸形的中重度患者,再联合局部组织瓣转移的方法进行修补。唇部术前和术后外形及功能的改善,患侧与健侧的对比,移植脂肪存活率,组织瓣成活情况,患者满意度以及相关并发症的发生等作为治疗效果的评定指标。同时对近远期手术效果进行随访观察。结果:11例患者中7例轻度畸形患者采用单纯脂肪移植,3例进行1次注射,4例进行2次注射;4例中重度畸形患者先采用先进行1~2次自体脂肪颗粒移植术(2例进行1次注射,2例进行2次注射),再联合局部组织瓣转移。术后11例患者均无血肿血清肿、组织瓣坏死、脂肪液化、感染等严重并发症的发生。随访1~9年,平均随访时间5.37年,所有患者对其治疗效果均表示满意。结论:对于血管瘤治疗后继发上唇畸形的患者,轻度缺损可以仅采用自体颗粒脂肪移植的方法进行修补,对中重度缺损畸形患者,出于预构组织瓣的目的,先利用脂肪颗粒移植使上唇畸形处组织量增加,局部形成带移植脂肪的组织瓣,再转移该预构的局部组织瓣来修复无法完全矫正的红唇部分。该术式方法简单灵活,易于操作,患者满意度高,能较好恢复唇部的最佳形态及功能。远期临床疗效切实可靠,是一种可推广的手术方法。
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