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目的:应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术的局部一致性(Re Ho)和基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病患者(CSM)解压术前、后静息状态下大脑感觉运动网络(SMN)内的局部功能连接改变情况及其脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者静息态下大脑感觉运动皮层结构与功能的损伤机制及其参与术后功能重塑的神经机制。方法:采用3.0T磁共振对38例CSM与38例性别、年龄、受教育程度匹配健康志愿者进行rs-f MRI扫描,并进行随访复查;基于Re Ho和VBM方法,采用独立或配对样本t检验比较CSM患者解压术前、术后大脑感觉运动网络内局部功能活动、感觉运动皮层灰质体积改变情况,及Pearson线性分析异常脑区Re Ho值及灰质体积改变情况和临床功能评估之间的相关性。结果:21例CSM术后3月按时复查,17例未能如期复查。与健康对照组比较,CSM患者术前静息状态下左侧中央前、后回的Re Ho降低,而右侧顶上小叶的Re Ho增高;CSM患者术后3月复查,左侧中央前、后回Re Ho值较术前明显升高,较健康对照组右侧顶上小叶Re Ho减低(GRF校正,P<0.05)。与健康对照组比较,CSM患者术前左侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央前/后回灰质及双侧岛叶灰质体积减低;CSM患者术后3月复查,左侧小脑后叶、右侧颞中回及颞上回、右侧丘脑、双侧辅助运动区灰质体积较术前减低,左侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央前回/中央后回灰质体积增加;较健康对照组,双侧岛叶灰质体积减低及双侧小脑前叶灰质体积增加(GRF校正,P<0.05)。术前及术后3月复查时CSM患者组异常区域Re Ho值、灰质体积与JOA评分、NDI评分及病程并无明显相关性(P>0.05)。结论:CSM患者解压术前后存在感觉运动皮层静息状态下局部功能连接活动异常,提示脊髓病变可影响到内源性的脑活动;解压术后局部功能连接活动趋于正常提示皮质重塑参与CSM术后功能的恢复;CSM患者术前术后感觉运动皮层存在结构性损伤与功能重塑。