初次全膝关节置换术后引流管拔除时机的临床研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:datou19881020
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目的研究初次全膝关节置换术后引流管的不同拔管时间对引流量、手术切口愈合的影响及不同的拔管时间与术区感染的相关性,进而探讨全膝关节置换术后引流管的最佳拔管时机。方法选取2011年11月~2012年6月间宁夏医科大学总医院骨科收治的拟进行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为24、48、72小时拔除引流管组,每组30例。检查术前、术后24小时、术后48小时、术后72小时血常规,记录血红蛋白,红细胞压积,记录术后各个时段引流量及术后各组总引流量,观察细菌培养情况及术后切口愈合情况。将所得数据进行统计分析,比较各组有无差异。结果1、三组引流情况:24小时引流量的平均值为298.74±135.82ml,48小时引流量的平均值为387.13±182.28ml,72小时组的引流量平均值为497.13±214.68ml,48小时组、72小时组的第一个24小时引流量分别占总引流量的76.65%,68.60%。2、三组引流管末端细菌培养情况:24小时组无细菌生长,48小时组有2例培养出细菌,结果为表皮葡萄球菌阳性,72小时组有3例培养出细菌,结果为表皮葡萄球菌阳性,组间比较差异无统计学意义,P=0.061。3、三组伤口愈合情况:90例患者的伤口全部Ⅰ期愈合,三组均无关节腔内血肿形成。24小时组有3例在拔除引流管后2~3天内引流口出现有外渗积液,持续1~2天,经外科换药后消失,48小时组有4例、72小时组6例引流口处外渗积液,经过换药后,此症状逐渐消失,三组间比较差异无统计学意义,P=0.0787。结论在保持引流管通畅的情况下,全膝关节置换术后关节腔引流量在24小时已达最大,已达到预防切口血肿,减少切口延迟愈合作用,术后继续延长引流时间会增加术后感染的机会。故在24小时内拔除引流管较为合适。
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