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肌筋膜疼痛综合征是一种由骨骼肌激痛点引起的慢性疼痛症,发病率高、发病人群广,临床常采用物理疗法进行治疗。弱激光疗法是常用的治疗方法之一,其疗效已取得广泛认可,但在激光波长选择、照射方式等参数与临床疗效的关系方面还缺乏深入研究,且以往的研究主要采用视觉模拟评分等主观疗效评价方法,缺乏对弱激光治疗该病种的客观评价研究。目的:研究635nm、808nm波长激光的两种照射方式对肌筋膜疼痛综合征的临床疗效,同时从肌肉力学特性角度对该临床疗效进行评价。方法:运用剪切波弹性成像超声诊断仪与软组织硬度仪研究激痛点的肌肉力学特性,探索激痛点的剪切波弹性模量和肌张力特征;采用双波长弱激光对斜方肌肌筋膜疼痛综合征开展临床干预研究,以拉伸锻炼为基础治疗,分为635组、808组、交替组和对照组,采用功率密度为200mw/cm2的激光照射激痛点(对照组为假激光照射),每次15分钟,隔日1次,持续4周,治疗前、治疗中期(第2周)、治疗结束(第4周)和随访(第8周)分别检测视觉模拟评分(VAS)、压痛阈值(PPT)、颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部活动度(ROM),并采用肌张力作为客观评价指标,进一步评价弱激光对肌筋膜疼痛综合征的治疗效果。结果:激痛点病灶区的弹性模量和肌张力均高于邻近区,可用于激痛点病灶区与临近区的鉴别;治疗2周后,635组、808组、交替组和对照组的激痛点肌张力、视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数问卷(NDI)和压痛阈值均有改善。治疗4周后,改善程度增大,且颈部侧屈活动范围增大。第8周随访结果显示,肌张力与治疗结束时相比未见差异,其他指标与治疗结束时相比未见明确变化趋势。治疗前后激光治疗组左侧激痛点肌张力变化量、VAS变化量、左侧激痛点压痛阈值变化量均大于对照组,但三个治疗组间差异不具有统计学意义。结论:剪切波弹性模量和肌张力的测量可用于激痛点病灶区与临近区的鉴别,为触诊经验中的肌肉力学特性提供量化依据,也可作为对该病种进行临床评价的客观指标;弱激光照射可以降低斜方肌肌筋膜疼痛综合征激痛点的肌张力、减轻疼痛程度、增大颈部侧屈活动度,激光照射组效果优于对照组,但三种激光作用方式对该病种的疗效差异有待进一步研究。