目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居各种消化系统恶性肿瘤之首。胃癌的发生和发展仍是目前研究的重点。临床上约有60％的胃癌病人虽然经过有效的治疗，但最终死于复发和转移。胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及到多方面机制。目前，肿瘤细胞中的细胞凋亡逃避机制是目前研究的热点问题之一。细胞凋亡抑制蛋白（Inhibitor of Apoptosis Protein，IAP）能够抑制细胞内的凋亡作用，是与肿瘤发生、发展密切相关的一类重要的抗细胞凋亡因子。细胞凋亡是调节机体组织平衡的重要机制，其过程受到严密的控制。Livin基因是最新发现的IAP家族成员，它在大多数正常成人组织中不表达，而在一些肿瘤组织细胞中高表达，其异常高表达常引起组织细胞凋亡受阻，与肿瘤的发生密切相关。近年来，以Livin为靶点的肿瘤基因治疗策略倍受关注。Survivin基因是IAP家族中的另一个成员，具有抗凋亡、调节细胞周期和参与血管生成的作用。Survivin在正常成人组织中是一个“关闭”的基因，在肿瘤组织中被激活而参与肿瘤的发生发展，因此被看作肿瘤相关因子。目前有关胃癌组织、淋巴结中Livin、Survivin表达及其相互关系的研究尚未见报道。本研究采用免疫组织化学方法（S-P法）检测Livin、Survivin在胃癌组织、正常胃粘膜及淋巴结中的表达情况，分析其与胃癌临床生物学行为的关系。探讨其在胃癌的发生、浸润和转移中的作用。　　 方法：选取河北医科大学第四医院外科2007年10月-2008年12月胃癌手术切除标本73例，其中贲门部癌31例、胃体部癌20例、幽门部癌22例，另选取正常胃黏膜组织者73例为对照组。分别采集胃癌组织标本、正常胃粘膜（距肿瘤边缘>5.0cm）及第一站淋巴结。全部胃癌病例术前均未行化疗或放疗，病理证实均为腺癌。采用免疫组织化学方法（S-P法）检测胃癌组织、正常胃粘膜及淋巴结中Livin和Survivin蛋白表达情况，分析二者表达情况与胃癌患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、大体分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期等临床生物学行为的关系，还进一步探讨了淋巴结中Livin和Survivin的表达情况与淋巴结转移的关系。所有资料应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，P<0.05时差异有显著性。　　 结果：　　 1.胃癌组织中Livin的阳性表达率为79.45％高于正常胃粘膜中的阳性表达率26.03％，二者比较差异有显著性（P<0.05）。　　 2.胃癌组织中Survivin的阳性表达率为72.61％高于正常胃粘膜中的阳性表达率30.14％，二者比较差异有显著性（P<0.05）。　　 3.Livin在胃癌癌灶≥5.0cm组的阳性表达率为56.86％高于<5.0cm组的阳性表达率22.73％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在大体分型中浸润型组的阳性表达率为67.39％高于局限型组的阳性表达率11.11％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在分化程度中低分化组的阳性表达率为58.97％高于高/中分化组的阳性表达率32.35％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在浸润深度中T3+T4组的阳性表达率为51.46％高于T1+T2组的阳性表达率11.11％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在有淋巴结转移组的阳性表达率为77.27％高于无淋巴结转移组的阳性表达率24.34％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在临床分期中Ⅲ-Ⅳ期组的阳性表达率为60.87％高于Ⅰ-Ⅱ期组的阳性表达率22.22％，二者比较差异有显著性（P<0.05）。　　 4.Survivin在胃癌癌灶≥5.0cm组的阳性表达率为80.39％高于<5.0cm组的阳性表达率54.55％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在大体分型中浸润型组的阳性表达率为86.96％高于局限型组的阳性表达率48.15％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在分化程度中低分化组的阳性表达率为89.74％高于高/中分化组的阳性表达率52.94％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在浸润深度中T3+T4组的阳性表达率为76.56％高于T1+T2组的阳性表达率44.44％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在有淋巴结转移组的阳性表达率为88.64％高于无淋巴结转移组的阳性表达率48.28％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；在临床分期中Ⅲ-Ⅳ期组的阳性表达率为82.61％高于Ⅰ-Ⅱ期组的阳性表达率（55.56％），二者比较差异有显著性（P<0.05）。　　 5.胃癌组织中Livin、Survivin表达与患者性别、年龄及肿瘤部位均无关（P>0.05）。　　 6.胃癌区域淋巴结中，有转移淋巴结组Livin的阳性表达率为77.27％高于无转移淋巴结组的阳性表达率24.14％，二者比较差异有显著性（P<0.05）；有转移淋巴结组Survivin的阳性表达率为88.64％高于无转移淋巴结组的阳性表达率48.28％，二者比较差异有显著性（P<0.05）。　　 7.胃癌组织中Livin与Survivin的表达呈明显正相关（rs=0.011，P<0.01）。　　 结论：　　 1.胃癌组织中的Livin的阳性表达率较正常胃粘膜升高，说明了Livin基因的活化参与了胃癌的发生；Survivin阳性表达率明显高于正常胃粘膜，说明胃癌组织中Survivin表达增高抑制了胃癌细胞的凋亡，促进其细胞分裂，奠定了胃癌发生和生长的基础。　　 2.胃癌组织中Livin和Survivin的表达随着癌灶的增大、分化程度的降低、浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的增加而明显升高Livin和Survivin的高表达预示着随着胃癌的生长、分化程度的降低其侵袭和转移能力逐渐增强。　　 3.胃癌组织中Livin、Survivin表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小均无关。　　 4.胃癌区域淋巴结中，有转移淋巴结组的Livin和Survivin的阳性表达率明显增高。Livin和Survivin表达阳性组淋巴结转移率明显增高。说明胃癌淋巴结中Livin、Survivin表达增高与淋巴结转移有关。　　 5.胃癌组织中Livin与Survivin的表达呈明显正相关。说明在胃癌侵袭转移过程中IAvin、Survivin表达具有协同作用。　　 综上所述，胃癌组织中Livin、Survivin表达的失调在胃癌的发生、侵袭转移中发挥着重要的作用。区域淋巴结中Livin、Survivin表达异常与淋巴结转移有关。联合检测胃癌组织及淋巴结中Livin、Survivin表达对胃癌侵袭转移的预测、预后评估及指导合理的综合治疗等具有重要的临床意义。