椎弓根钉—椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效观察

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目的:探讨椎弓根钉-椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法:回顾性的总结并分析2011年3月至2012年10月期间,山东大学齐鲁医院骨科应用椎弓根钉-椎板钩内固定并置骨治疗腰椎峡部裂的青少年患者11例,其中双侧L5峡部裂8例,双侧L4峡部裂3例;男9例,女2例。术前均保守治疗3个月以上无效,腰痛VAS评分平均8.1分,术中彻底刮除峡部裂断端之间的纤维组织、瘢痕及增生组织,至骨裂断端出现渗血,取自体髂骨块修剪成“T”字形,植于峡部骨裂处,安装椎弓根钉-椎板钩内固定系统。通过观察术后患者恢复情况总结椎弓根钉-椎板钩内固定系统治疗腰椎峡部裂的临床疗效。结果:所有患者术后随访半年至一年半。患者术后恢复好,无神经损伤症状、内固定物断裂出现,术后腰痛VAS评分平均2.1分,有3例患者一年后返院取出内固定装置,1例患者内固定装置取出术中证实未达到骨性愈合,2例达到骨性愈合,其余8例影像学支持已达到骨性愈合,骨性愈合率为90.91%。按MacNab标准显示:半年后随访优良率达100%。结论:青少年腰椎峡部裂保守治疗3个月以上无效后需行手术治疗。椎弓根钉椎弓根钉-椎板钩内固定系统能够在保留局部功能、不影响邻近节段退变的前提下,更容易、更微创、更廉价、更安全、更有效的治疗青少年腰椎峡裂。然而手术的成功与否,除了保证医源性的诊疗过程不出现失误意外,整个康复过程也尤为重要。选择更为准确的随访方式,准确的评估愈合情况,能够更好、更及时地为患者提供合理的康复指导。如果能够将上述两点完美结合,椎弓根钉椎弓根钉-椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂将非常值得临床推广
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