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原发性腹膜后肿瘤（primary retroPeritoneal tumors，PRT） 是指来源于腹膜后间隙各种软组织的肿瘤，但不包括腹膜后脏 器如胰腺、肾脏、肾上腺等的肿瘤。其发病率低。Schwartz指 出有15％的PRT发生于10岁以下的儿童。小儿PRT主要为神 经母细胞瘤和腹膜后畸胎瘤，二者与肾母细胞瘤是小儿腹膜后 最常见的三种肿瘤。小儿PRT具有生长快，病程短，发现早， 预后好等特点。目前，关于小儿PRT国、内外文献鲜见报道。 本文就郑州大学三附院小儿外科1986年10月～2001年12月 收治的74例小儿PRT患者的临床特点、诊断手段、治疗与预 后作一回顾性分析，以找出其共同特点，为临床更好的诊断和 治疗此类疾病提供有益的帮助。郑州大学医学院2002年硕士论文 小儿原发性腹膜后肿瘤74例临床分析 材料与方法 回顾性分析郑州大学三附院小儿外科1986年ic月至2001年 12月收治的 74例小儿 PRT的临床资料。其中男性 34例，女性40例，良性22例，恶性52例。随访采用信访和电话随访方式进行。共 61例得到随访结果，随访率为 82．4％。将 74例患儿分别按性别、年龄、病理、临床特点、B超汇T确诊率、手术及预后等因素加以分析。统计学采用扩检验和配对扩检验，以a＝0刀5为显著性检验水准。 结果 男女之比为1：1．2。男患儿肿瘤良恶性之比1：4，女性良恶性之比为2：3；男性患儿恶性肿瘤发病率明显高于女性 （P＜O刀5人年龄为1月～9岁，中位数年龄为2岁；2岁～9岁年龄组患儿恶性肿瘤发病率明显高于1月～2岁组患儿 （P功刀1人病程为5天～1年，中位病程时间为20天。肿瘤长径为 20mm～250mm，中位数为 100 mm。突出症状为腹部包块，占67石％，体征主要为们及腹部肿块，占79．7％。小儿PRT病理类型中，最常见的恶性肿瘤为神经母细胞瘤，占67．3％；最常见的良性肿瘤为良性畸胎瘤，占72．7％。B超符合率为72．3％，CT符合率为83．3％，二者对小儿P盯的检出率差别无显著性 2 郑州大学医学院2002年硕士论文 小儿原发性腹膜后肿瘤74例临床分析 （P＞0．05卜 70例行手术治疗，占全部患者的 94．6％。其中行肿 瘤全切40例，占57．l％；良、恶性肿的全切除率分别为100％ 和 35％。术中、术后并发症分别为 8石％和 14．3％，手术死亡率为 4．2％。61例得到随访，随访率为 82．4％。良胜 PRT中仅 1例良 性畸胎瘤于术后6个月复发并再次切除；恶性者中29例于术后 0．5年～8年内先后复发。良、恶性肿瘤中行全切术者术后复发 率分别为 4石％和 66．7％。目前，良胜者全部存活，恶性者中生 存超过3年16例，超过5年的仅8例。 结论 小儿PRT i者中，男性患儿恶性肿瘤发病率明显高于女性 患儿。2岁～9岁年组患儿恶性肿瘤发病率明显高于1月～2岁 年龄组患儿。小儿恶性PRT中最常见的是神经母细胞瘤，而良 性PRT中最常见的是良胜畸胎瘤。B超、CT在小儿PRT的诊 断中单独应用差异无显著性。良性PRT术后复发率低、存活率”高：恶性者复发率高，存活率低。诊断一旦确立，应立即行手 术切除治疗，恶性者术后应加强综合治疗。