【摘 要】
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目的通过收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,a SAH）患者入院相关检验资料后,进而计算中性粒细胞与淋巴细胞比率（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）及血小板与淋巴细胞比率（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）,本文主要通过探讨NLR值和PLR值与a SAH患者疾病严重程度
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目的通过收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,a SAH）患者入院相关检验资料后,进而计算中性粒细胞与淋巴细胞比率（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）及血小板与淋巴细胞比率（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）,本文主要通过探讨NLR值和PLR值与a SAH患者疾病严重程度及术前再出血机率是否存在关系,以期改善临床上对a SAH患者的病情识别及早期治疗方案。方法收集2018年11月-2021年10月入住青海大学附属医院急诊ICU（Intensive Care Unit,ICU）及重症医学科符合纳入及排除标准的a SAH患者的一般资料及入院时血糖（Glucose,Glu）、收缩压（Systolic Blood Pressure,SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure,DBP）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、白细胞（White Blood Cell,WBC）计数、中性粒细胞（Neutrophil,NEUT）计数、血小板（Platelet,PLT）计数、D-二聚体（D-Dimer）、Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）、Hunt-Hess分级和术前头颅计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）等,经计算得出NLR值及PLR值。根据入院时Hunt-Hess分级将患者病情分为重度组（4-5级）及轻度组（1-3级）,并根据术前是否存在再出血分为再出血组及非再出血组,对上述资料分别进行统计学处理,分析a SAH患者相关资料和其疾病严重程度及术前再出血机率是否存在关系。结果共收集符合纳入及排除标准的a SAH患者110例:1、其中再出血组48例,非再出血组62例,对两组患者的入院时的资料进行单因素分析,其中DBP、MAP、GLU、WBC、NEUT、PLT、NLR、PLR、D-Dimer、GCS评分,P值＜0.05,有明显统计学差异。进一步将上述具有显著统计学差异的资料纳入多因素Logistic回归分析,其中WBC、D-Dimer、NLR、PLR、GCS评分P值均＜0.05,有明显统计学差异。随后通过ROC分析得出NLR值评估患者术前再出血的曲线下面积为0.649,PLR值评估患者术前再出血的曲线下面积为0.674,对NLR值及PLR值分别计算约登指数,选取NLR≥17.37作为cut-off值,发现NLR≥17.37对于预测患者再出血拥有39.6%敏感度及88.7%特异度。选取PLR≥219.81作为cut-off值,发现PLR≥219.81对于预测患者再出血拥有56.3%敏感度及82.3%特异度。2、其中重度组31例,轻度组79例,对两组患者的入院时的资料进行单因素分析,其中GLU、WBC、NEUT、PLT、NLR、PLR、D-Dimer、GCS评分,P值＜0.05,有显著的统计学差异。进一步将上述具有显著统计学差异的资料纳入多因素Logistic回归分析,其中WBC、D-Dimer、NLR、PLR、GCS评分P值均＜0.05,有明显统计学差异。随后通过ROC分析得出NLR值评估重度患者曲线下面积为0.625,PLR值评估重度患者曲线下面积为0.652,随即对NLR值及PLR值分别计算约登指数,选取NLR≥15.18作为cut-off值,发现NLR≥15.18对于预测重度患者拥有48.4%敏感度及79.7%特异度。选取PLR≥242.87作为cut-off值,发现PLR≥242.87对于预测重度患者拥有58.1%敏感度及87.3%特异度。结论1、患者发病后24小时内的NLR值及PLR值与a SAH患者的疾病严重程度及术前再发出血的机率具有明显相关性。2、对于用来评估a SAH患者的疾病严重程度及术前再发出血的概率的NLR值及PLR值的最佳临界点,未来还需在考虑海拔、地域等因素下进一步扩大样本量进行研究。
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