目的:探讨影响颅内动脉瘤手术预后的各项因素以期提高动脉瘤患者的预后。方法:回顾分析了四川省人民医院神经外科2005年7月至2008年7月经开颅手术治疗220例动脉瘤患者预后情况,分析年龄、性别、蛛网膜下腔出血的程度、手术时机、术前临床状况、动脉瘤的特征、术中情况、术后并发症及伴发的内科疾病等17项危险因素共66个水平与预后的关系,用SPSS13.0统计软件分别进行单因素、多因素Logistic回归模型分析。结果:220例患者累计发现256个动脉瘤,手术处理动脉瘤253个,其中前循环239个,后循环14个。手术效果优者165例(75%),良好20例(9%),重残18例(8.18%),植物生存者5例(2.27%),死亡12例(5.45%)。同期等待手术因再出血死亡17例。单因素、多因素统计发现年龄、性别、动脉瘤的大小、破裂次数、术前是否并发脑积水等其与动脉瘤预后无统计学关系;CVS、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机、动脉瘤的位置、手术操作、基础疾病等因素与动脉瘤预后密切相关。结论:再出血和CVS是导致aSAH患者死残最危险因素。Fisher、Hunt-Hess分级、手术时机、动脉瘤的位置、手术操作、基础疾病等也是影响预后的危险因素。Fisher分级能很好的预测DCVS的发生,间接预测预后;Hunt-Hess分级是预测预后的最好指标;手术时机的选择是提高患者手术预后的关键所在,其选择应综合考虑、灵活决定;提高显微操作技术,保障手术顺利,防治各种并发症是改善预后的根本途径。年龄、性别、动脉瘤的大小、破裂次数、术前是否并发脑积水并非影响手术预后的独立危险因素。