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目的:通过3.0T MRI颈动脉斑块成像,探讨颈动脉粥样硬化斑块的分型及斑块易损成分与脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的相关性。方法:选取126例经超声筛查存在颈动脉粥样硬化斑块的患者,使用Philips Intera Achieva 3.0T MRI扫描仪,用8通道颈部相控阵表面线圈和心电门控,对所有患者的双侧颈动脉行颈动脉的亮血3D TOF,黑血T1WI,T2WI,MP RAGE扫描及3D MERGE重建图像扫描,分析患者颈动脉斑块的组成成分;用8通道头颅线圈行头颅平扫,序列包括T1WI,T2WI,FLAIR,DWI。根据蔡剑鸣等制定的颈动脉粥样硬化斑块的MRI分型标准将斑块分为,I-II型、III型、IV-V型、VI型、VII型及VIII型;根据头颅平扫明确患者有无脑白质疏松,并对脑白质疏松程度分级,采用Wahlund等的分级方法将脑白质疏松程度分为1~3级。分别以斑块分型、易损成分与脑白质疏松分级行相关性分析。以血管为研究对象,对两侧颈动脉斑块类型不一致的患者斑块对脑白质疏松分级的影响采取两侧斑块易损成分(大的脂质核心、出血、薄及破裂纤维帽)之和。采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料采用R×C列联表χ2检验,应用Logistic回归分析比较斑块分型与斑块成分包括纤维帽、脂质核心、出血与脑白质疏松的相关强度,P<0.05被认为有统计学意义。结果:126例病例中,120例患者的图像符合研究要求。对符合条件的120例患者的双侧颈动脉进行分析发现,108例患者两侧颈动脉斑块类型一致。I-II型23例(19.2%),III型51例(42.5%),IV-V型27例(22.5%),VI型12例(10.0%),VIII型7例(5.8%),未发现典型VII型斑块;III型斑块检出率最高42.5%(51/120)。I-II型及III型斑块中,1级脑白质疏松发生率高(63.9%),IV-V型及VI型斑块中,2-3级脑白质疏松发生率高(89.5%)。不同类型斑块导致不同级别脑白质疏松的发生率不同(P<0.05),差异有统计学意义。按斑块成分分析,大的脂质核心发生率为32.5%,薄及破裂纤维帽发生率为25.0%,斑块内出血发生率为8.3%。大的脂质核心斑块中2-3级脑白质疏松发生率为78.9%;薄及破裂纤维帽斑块中2-3级脑白质疏松发生率为70.0%;出血斑块中2-3级脑白质疏松发生率为90.0%。多因素分析结果显示脂质核心是脑白质疏松分级的危险因素,与2-3级脑白质疏松呈正相关(P<0.05),纤维帽、出血与脑白质疏松分级无关(P>0.05)。结论:不同斑块类型与脑白质疏松分级有关;大的脂质核心与脑白质疏松分级呈正相关。