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研究目的：支气管哮喘是一种异质性疾病，由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞共同参与导致。临床表现主要为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。除典型症状外，临床上还存在着无喘息症状、无哮鸣音体征的不典型哮喘，如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等。其中以咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）较为多见，该病仅以咳嗽作为主要或唯一症状，未见喘息、气急等其它典型哮喘的症状或体征，诊断该疾病需要完善肺功能等相关检查并除外其它疾病所引起的慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因和诊治繁杂，根据不同病因可分为以下几种：咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis，EB)、上气道咳嗽综合征(Upper airway cough syndrome，UACS)、胃食管反流性咳嗽（Eosinophilic gastroesophageal reflux cough，GERC）等。慢性咳嗽病因还包括肺间质纤维化、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病，血管紧张素转化酶抑制剂及某些药物引发的药物性咳嗽，以及一些不明原因的慢性咳嗽等。 不同病因引发的慢性咳嗽虽然共同表现为时长大于8周的咳嗽，但不同的疾病其发病机理、病理生理学过程、其它临床表现及理化检查结果可能存在差别，不同的理化结果对慢性咳嗽的确诊有着相当重要的意义，本研究通过分析我科门诊就诊的咳嗽变异性哮喘和其他慢性咳嗽患者的临床资料，旨在探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测、血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE测定在诊断咳嗽变异性哮喘(CVA)中的临床诊断价值。 研究对象及方法：收集2016年5月至2017年12月在我院门诊就诊的咳嗽大于8周的慢性咳嗽患者，根据确诊结果，将其分为咳嗽变异性哮喘患者（61例）、其他慢性咳嗽患者（47例），将前者定义为CVA组，将后者定义为对照组。分别收集两组患者的一般特征情况（包括年龄、性别等）数据，以及就诊时完善的FeNO检测、血清总IgE检测、血常规、肺功能检查、支气管舒张试验(BDT)或者有支气管激发试验(BPT)的结果数据，并将数据进行汇总、统计、分析。 应用SPSS22.0统计学软件进行分析。其中，计量资料符合正态分布者，用均数±标准差((x)±s)表示，比较采用t检验;不符合正态分布者采用中位数（四方位数）表示，比较采用秩和检验。根据FeNO检测、血清总IgE检测结果得出诊断最佳临界值以及对应的敏感性和特异性，再计算出相应的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。制作出FeNO检测和血清总IgE检测的ROC曲线。利用Pearson相关性分析，分析FeNO检测与血常规、血清总IgE检测、肺功能检查等指标有无相关性。各项统计计算结果均以P＜0.05为界值，代表了差异有统计学意义。 研究结果：CVA组和对照组在年龄和性别方面的差异无统计学意义。CVA组和对照组指标比较用（均值±标准差）表示：FeNO检测在CVA组为（87.23±53.91）ppb，在对照组为（26.11±19.92）ppb，（t=8.162，P＜0.01），差异有统计学意义。血清总IgE检测在CVA组为（224.89±205.38）IU/ml，血清总IgE检测在对照组为（117.42±170.57）IU/ml，(t=2.969，P＜0.01)，该检验结果差异具有统计学意义。应用FeNO检测、血清总IgE检测在两组患者中位数比较，FeNO检测在CVA组的中位数为77ppd，对照组中位数21ppd。血清总IgE检测在CVA组的中位数为129.620IU/ml，对照组的中位数为45.560IU/ml。 在诊断CVA时，应用FeNO检测得出的最佳临界值为32.50ppb（ROC曲线下面积为0.890），应用血清总IgE检测的最佳临界值为70.545IU/ml（ROC曲线下面积为0.703），血清总IgE诊断试验的准确性低于FeNO试验。将FeNO检测、血清总IgE测定、两检验联合测定的敏感性、特异性，以及计算所得的阳性预测值、阴性预测值，予以比较，所得出试验的敏感性分别为88.5％、75.4％、68.9％，特异性分别是80.9％、59.6％、89.4％，阳性预测值分别是85.7％、70.7％、89.4％，阴性预测值分别是84.4％、65.1％、68.9％。经统计学分析，单独检测时两试验敏感性、特异性均无显著性差异，而联合检测可大大提高特异性，对CVA的诊断更具有价值。 临床应用FeNO检测与血常规、血清总IgE测定、肺功能检查等进行相关性分析。分析发现与FeNO检测值呈正相关的指标有：血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)。 研究结论：FeNO检测、血清总IgE检测在两组患者的均值及标准差方面差异有意义。FeNO在诊断CVA中的最佳临界值为32.50ppb，当FeNO大于32.5ppb时，可作为阳性检测结果。FeNO检测、血清总IgE检测对诊断CVA方面有一定辅助诊断价值，而联合检测意义更大。本文研究中发现，CVA组血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数与FeNO检测有明显正相关性，血清EOS计数增高，FeNO值也相应增高。