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目的:本课题采用通窍活血汤加味结合尼莫地平治疗脑外伤后患者认知障碍的疗效,为中西医结合治疗脑外伤后认知障碍,提供思路和临床经验。研究对象:根据病例诊断标准共纳入符合研究要求病例42例。患者签署治疗同意知情书后,利用双盲法将42例患者,随机分配入治疗组和对照组进行治疗干预(各21例)。治疗方案及研究方法:1.常规治疗:两组患者根据临床诊断给予常规入院治疗和日常护理。2.药物治疗:对照组:在入院诊断病因及并发症对症治疗外,药物治疗选择德国拜尔公司生产的尼莫地平片(批号:H20013328),口服日剂量30mg,每日三次。在对照组治疗基础上给予通窍活血汤加减,基础组方:赤芍15g,川芎15g,桃仁25g,红花10g,老葱20g,生姜15g,大枣15g,石菖蒲10g,黄酒100ml;加减组方:记忆力障碍加:山茱萸、枸杞子;前额头痛者加:白芷、两侧头痛者加柴胡、枕部头痛者加羌活、巅顶头痛者加吴茱萸;失眠者加酸枣仁、柏子仁。每日1剂,煮取300ml,100ml口服,2次/d,2周为1疗程。3.康复治疗:两组患者均采用人工作业认知训练法进行康复训练治疗。4.治疗周期:两组治疗周期为2个月,期间两组针对认知功能障碍患者进行针对性康复训练,每日1次,7天为一疗程,连续康复训练5天,休息2天。5.疗效评价:利用LOTCA量表测评包括定向、知觉、视运动组织、思维运作4个认知能力,评估治疗前后两组差异性及治疗后两组组间差异。结果:1.治疗组:治疗前后LOTCA量表测评定向、知觉、视运动组织、思维运作4个认知能力。组间统计具有显著性差异(P<0.05)。2.对照组:治疗前后LOTCA量表测评定向、知觉、视运动组织、思维运作4个认知能力。组间统计具有显著性差异(P<0.05)。3.两组治疗后LOTCA量表测评定向认知能力组间统计无显著性差异,不具备统计学意义(P>0.05)。而知觉、视运动组织、思维运作3个认知能力。组间统计具有显著性差异(P<0.05)。结论:1.尼莫地平片配合后期康复治疗能够改善颅脑外伤后患者认知功能。2.通窍活血汤加味结合尼莫地平片,配合后期康复治疗能够改善颅脑外伤后患者认知功能。3.通窍活血汤加味结合尼莫地平片在改善颅脑外伤后患者知觉、视运动组织、思维运作3个认知能力方面效果优于仅采用尼莫地平片。