目的:调查9-70岁健康状态人群的头发、耳目、唾液、骨牙等十个维度114个条目的表现特征,探讨不同年龄段、不同性别健康志愿者的差异及演变规律,深入挖掘反映“生长壮老取决于肾”的外在征象及规律性知识,为丰富中医“肾藏精”藏象理论及与肾相关疾病的治疗提供理论支持,为健康人的中医预防养生提供方向性的指导。材料与方法:理论研究:通过理论研究方法,对“生长壮老取决于肾”进行古代文献的源流探究,对这一理论在各个历史时期的发生、演变规律进行回顾与分析。从生长壮老各阶段与肾中精气的关系入手,分析肾中精气对生命的开始、生长发育、衰老等阶段的影响,确认肾中精气对人生长壮老各阶段的不同作用,进一步阐明“生长壮老取决于肾”的理论意义。临床流行病学调查:本课题研究团队自2010年12月到2013年8月,在天津、上海、沈阳三地,对922例健康人群进行了调查。问卷涉及人体健康状况的114个条目,共分十个维度:头发、唾液、耳目、骨牙、四肢肌肉、皮肤、二阴二便、生殖、智力、其他症状。临床医师或中医学专业教师在经过培训之后,对调查对象就“生长壮老取决于肾”流行病学调查信息采集表(9-70岁使用)进行信息采集,并填写量表。应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,描述计量资料采用平均数±标准差,不同年龄段之间多重比较采用Games-Howell法进行,不同性别人群间比较采用T检验,条目之间比较采用因子分析,维度之间相关性采用Spearman相关分析。结果:1.“生长壮老”各年龄段男性健康人群外在征象变化趋势男性各维度随着年龄增长总体呈下降趋势,最低值均出现在65岁以上段。头发维度峰值出现在9-16岁年龄段。与9-16岁段头发维度值比较,25-32岁段、33-40岁段、41-48岁段、49-56岁段、57-64岁段、65以上段显著下降(P<0.05)。骨牙维度峰值出现在17-24岁段。与17-24岁段骨牙维度值比较,33-40岁段、41-48岁段、49-56岁段、57-64岁段、65以上段显著下降(P<0.05)。唾液维度峰值出现在9-16岁段。与9-16岁段唾液维度值比较,57-64岁段下降,有显著性差异(P<0.05)。耳目维度峰值出现在9-16岁。与9-16岁段耳目维度值比较,49-56岁段、57-64岁段、65岁以上段显著下降(P<0.05)。四肢肌肉维度峰值出现在41-48岁段。与41-48岁段四肢肌肉维度值比较,65岁以上段显著下降(P<0.05)。皮肤维度峰值出现在9-16岁段。与9-16岁段皮肤维度值比较,49-56岁段、57-64岁段、65岁以上段显著下降(P<0.05)。生殖维度峰值出现在33-40岁段。与33-40岁段生殖维度值比较,65岁以上段显著下降(P<0.05)。二阴二便维度峰值出现在9-16岁段。与9-16岁段二阴二便维度值比较,57-64岁段显著下降(P<0.05)。智力维度峰值出现在9-16岁段。与9-16岁段智力维度值比较,57-64岁段、65岁以上段显著下降(P<0.05)。2.“生长壮老”各年龄段女性健康人群外在征象变化趋势女性各维度总体趋势随年龄增长呈下降趋势,最低值均出现在64岁以上段。头发维度峰值出现在15-21岁段,与15-21岁段比较,29-35岁段、36-42岁段、43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。骨牙维度峰值出现在9-14岁。与9-14岁段比较,36-42岁段、43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。唾液维度峰值出现在9-14岁段、15-21岁段与29-35岁段。与9-14岁段、15-21岁段比较,50-56岁段、57-63岁段显著下降(P<0.05)。与29-35岁段比较。50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。耳目维度峰值出现在9-14岁段。与9-14岁段比较,22-28岁段、29-35岁段、36-42岁段、43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。四肢肌肉维度峰值出现在9-14岁段。与9-14岁段比较,57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。皮肤维度峰值出现在9-14岁段。与9-14岁段比较,36-42岁段、43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。二阴二便维度峰值出现在9-14岁段。与9-14岁段比较,22-28岁段、29-35岁段、36-42岁段、43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。生殖维度峰值出现在15-21岁段。与15-21岁段比较,43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。智力维度峰值出现在9-14岁段。与9-14岁段比较,29-35岁段、36-42岁段、43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。其他症状维度峰值出现在9-14岁段。与9-14岁段比较,43-49岁段、50-56岁段、57-63岁段、64岁以上段显著下降(P<0.05)。3.“生长壮老”各年龄段男性与女性外在征象变化差异男性皮肤维度在30-39岁段和40-49岁段高于女性,有显著性差异(P<0.05)。男性智力维度30-39岁段显著高于女性(P<0.05)。男性其他症状维度在20-29岁段、30-39岁段、40-49岁段、60岁以上段显著高于女性(P<0.05)。男性生殖维度在9-19岁段、20-29岁段、30-39岁段、40-49岁段、50-59岁段显著高于女性(P<0.05)。4.“生长壮老”过程中,充分反映不同健康人群肾中精气盛衰的征象群研究中发现充分反映男性健康人群“生长壮老”过程中肾中精气盛衰的征象群,包括23项征象,按照重要性依次为:牙齿脱落、性欲减退、牙齿松动、脱发、腰活动受限酸痛、头发稀疏、阳痿、颈活动受限、白发、早泄、膝活动受限酸痛、头发干枯、神疲、乏力、牙齿光泽、健忘、皮肤干燥、气短、皮肤松弛、腰冷、尿后余沥、老花眼、耳聋,其中牙齿脱落、性欲减退、牙齿松动、脱发、腰活动受限酸痛、头发稀疏、阳痿、颈活动受限表现突出。研究中发现充分反映女性健康人群“生长壮老”过程中肾中精气盛衰的征象群,包括19项征象,按照重要性依次为:月经初潮年龄、经质、经色、白发、性欲减退、皮肤松弛、头发干枯、绝经年龄、老花眼、牙齿松动、膝活动受限酸痛、头发稀疏、手背色斑、腰活动受限酸痛、牙齿脱落、面部色斑、脱发、牙齿光泽、腰冷,其中表现突出的条目是月经初潮年龄,绝经年龄、白发、性欲减退、皮肤松弛、头发干枯、老花眼、牙齿松动。研究中发现,不考虑性别差异,充分反映健康人群“生长壮老”过程中肾中精气盛衰的征象群,包括22项征象,按照重要性依次为:白发、头发干枯、应变能力、皮肤松弛、头发稀疏、牙齿松动、唾液、抑郁、老花眼、计算力、牙齿光泽、手背色斑、烦躁、眼神、脱发、耳聋、想象力、牙齿脱落、面部色斑、多唾、腰冷、耳鸣,其中表现突出的征象是白发、头发干枯、应变能力、皮肤松弛、头发稀疏、牙齿松动、唾液、抑郁。5.SF-36健康调查表生理维度与中医量表头发、骨牙、耳目、四肢肌肉、皮肤、二阴二便、生殖、智力、其他症状维度存在相关性。这解释了生理功能、躯体疼痛、总体健康与中医量表中各维度的变化趋势相似的原因。结论:1.“生长壮老取决于肾”理论,奠基于秦汉时期,在晋隋唐时期得到进一步丰富,经过宋金元时期不断地发展,于明清时期渐趋系统与完善,并在近现代时期得以创新。“生长壮老取决于肾”理论,因其强调了肾中精气盛衰对生命各阶段的重要性,为历代医家所重视。2.在“生长壮老”过程中,男性与女性在头发、骨牙、耳目、唾液、四肢肌肉、皮肤、二阴二便、生殖、智力和其他症状维度的变化趋势,均与肾精盛衰的“上升期—平台期—下降期”的传统理论模型基本相符,从而为中医“生长壮老取决于肾”理论从流行病学角度提供了参考。3.在“生长壮老”各阶段中,最能反映男性与女性差别的外在征象是生殖。4.在“生长壮老”各阶段中,最能反映男性肾中精气盛衰的外在征象是:牙齿脱落、性欲减退、牙齿松动、脱发、腰活动受限酸痛、头发稀疏、阳痿、颈活动受限酸痛;最能反映女性肾中精气盛衰的外在征象是:月经初潮年龄、绝经年龄、白发、性欲减退、皮肤松弛、头发干枯、老花眼、牙齿松动;在不考虑性别差异时,最能反映健康人群肾中精气盛衰的外在征象是:白发、头发干枯、应变能力、皮肤松弛、头发稀疏、牙齿松动、唾液、抑郁。5.中医量表中头发、骨牙、耳目、四肢肌肉、皮肤、二阴二便、生殖、智力、其他症状维度,与SF-36健康调查表中的生理功能、躯体疼痛、总体健康存在相关性,可以很好地反映人体“生长壮老”各阶段的生理变化。