目的:随着我国医疗保险制度改革的深入,我国目前异地就诊人口正在逐年增长。由于我国人口流动问题、各地医疗水平差异较大等问题,跨省异地就医结算成了医改进程中不可绕过的一环。本文将通过对于上海某三甲医院中异地就诊患者的相关资料进行统计分析,对比异地就诊患者与普通城镇医保在住院费用上的差异,深入分析住院费用的相关影响因素,以及费用的主要构成结构,对于部分费用的不合理增长趋势给出解决的方案。在医患矛盾愈演愈烈的当下,解决普通百姓看病难,看病贵的问题,做好异地医保就医患者的住院费用合理控制,注重医疗服务的效率,提高医疗业务水平。方法:本文将采取的研究方法是定性调查与定量调查相结合。首先选取的研究对象是上海某三甲医院的数据。在HIS数据库中,导出病种相关信息。通过Excel电子表格进行初步的处理。运用SPSS25.0软件作为统计分析工具。对于病种基本情况分析采用描述性分析方法;异地医保患者和城镇医保患者基本情况对比采用卡方检验;不同情况下城镇医保患者住院费用的比较釆用非参数方法中的Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验;住院费用与各变量之间的相关性分析采用秩和检验和Pearson相关分析;异地医保患者和城镇医保患者住院费用、住院天数的影响因素分析釆用多元线性逐步回归分析。结果:2018年肺原位癌、肺上叶恶性肿瘤和支气管扩张感染上海城镇医保患者的住院费用在中位数和平均值均低于异地医保患者住院费用,经过非参数检验Mann-Whitney U检验,异地医保患者和城镇医保患者住院费用存在统计学差异（P＜0.05）。而在住院天数方面,在平均值上城镇医保患者略低于异地医保患者。经过卡方检验,两类医保患者住院天数上存在统计学差异。在住院费用各项构成上,经Kruskal-Wallis H检验,异地医保患者手术费、检查费化验费、药费、护理费与城镇医保患者均存在有显著差异（P＜0.05）,而在伙食费、床位费上无显著性差异（P＞0.05）。在肺原位癌中,城镇医保患者手术费平均值高出异地医保患者1097.73元,在检查化验费上,城镇医保患者平均值高出异地医保患者335.8元,在药费上,城镇医保患者平均值高出异地医保患者151元。在肺上叶恶性肿瘤中,城镇医保患者手术费平均值高出异地医保患者828.3元,在检查化验费上,城镇医保患者平均值高出异地医保患者979.96元,在药费上,城镇医保患者平均值高出异地医保患者372.25元。在支气管扩张感染中,由于不属于外科,所以没有产生手术费。在检查化验费上,城镇医保患者平均值高出异地医保患者553.17元,在药费上,城镇医保患者平均值高出异地医保患者280.88元。年龄、住院天数、医保属性是影响住院费用的影响因素（P＜0.05）。根据标准化系数来看,住院费用会由于年龄、住院天数呈现正相关,年龄越大的患者,住院费用越高,住院天数越久的患者,住院费用越高,且异地医保患者的住院费用均高于城镇医保患者。讨论及建议强化医生对临床路径的认识,通过科学的管理模式,提升医院的运营效率,降低患者的医疗费用。通过这种一致的临床路径,规范的医疗行为,来减少异地就诊患者和城镇职工医保患者费用上的差异性。尽快实现医疗保障、医疗服务、健康管理等信息的共享。让患者的病史信息也可以跨省共享,减少不必要的检查。控制患者在药品和耗材的不合理使用,实行药品以及耗材的零加成,让医生的收入与开具处方脱钩,提高医护人员专业服务的费用。加强当地医疗水平发展。减少各个地区的医疗资源配置差异。让患者不必为了更好的医疗救治而异地就诊。提高医疗保险统筹层次。可以提高医保的统筹范围,制定统一医保政策,联通范围内的信息系统,减少因地区差异化而导致的报销费用不同,同时能提高医保资金账户的抗风险能力。根据各个科室的具体情况,制定相应控费方案,有针对性的进行科室细分管理,更好的减少患者不必要的支出。