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[目的]比较219例肾透明细胞癌患者病理WHO/ISUP分级和Fuhrman分级的异同,并评估两个分级与肾透明细胞癌预后因素的相关性,以验证其临床应用价值。[方法]收集219例于2010年1月至2017年6月间在昆明医科大学第二附属医院病理科诊断为肾透明细胞癌患者的临床及病理资料,分别用WHO/ISUP分级和Fuhrman分级对所有病例的病理切片进行评判。应用SPSS22.0统计软件进行分析,使用Wilcoxon秩和检验检测WHO/ISUP分级和Fuhrman分级之间有无差异。使用Kappa检验检测WHO/ISUP分级和Fuhrman分级的一致性。分别使用Wilcoxon秩和检验和相关性分析检测性别、性别分级的平均值在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中构成比的差异,pT分期、手术方式、肿瘤部位、有无脉管内癌栓分级的平均值在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中构成比的差异及相关性。使用方差分析检验pT分期分级的平均值在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中构成比的差异。分别使用单因素方差分析和相关性分析检测肿瘤大小在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中构成比的差异及相关性和在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中平均值间构成比的差异,均以P<0.05为差异具有统计学意义,rs>0为正相关。[结果]1.肾透明细胞癌患者的临床病例资料特点.:共收集219例患者资料,其中男性152例(69.4%),女性67例(30.6%);年龄范围24-84岁,平均年龄为48±13.33岁;行肾癌根治性手术患者161例(73.5%),行肾癌部分性手术切除患者58例(26.5%);肿瘤位于左侧肾脏者102例(46.6%),位于右侧肾脏者117例(53.4%)。2.肾透明细胞癌患者的病理特点:肿瘤最大径范围1.5-13cm,平均最大径4.0土1.93cm。采用AJCC的ATM分期,肾透明细胞癌病理分类标准:pT1a期116例(53.0%),pT1b 期 77 例(35.2%),pT2a 期 13 例(5.9%),pT2b 期 1 例(0.46%),pT3a 期 1 例(0.46%),pT3b 期 10 例(4.6%),pT4 期 1 例(0.46%)。无脉管内癌栓的患者209例(95.4%),有脉管内癌栓的患者10例(4.6%)。WHO/ISUP分级:1 级 55 例(25.1%),2 级 104 例(47.5%),3 级 54 例(24.7%),4 级 6例(2.7%)。Fuhrman 分级:1 级 70 例(32.0%),2 级 116 例(52.5%),3 级28 例(12.8%),4 级 6 例(2.7%)。3.统计学结果:①Wilcoxon秩和检验结果显示:WHO/ISUP分级和Fuhrman分级的构成比在1-3级间的差异具有统计学意义(P<0.001)。Kappa一致性检验结果显示:WHO/ISUP分级和Fuhrman分级之间具有较大的一致性(0.61<Kappa<0.80)。②Wilcoxon秩和检验结果显示:在WHO/ISUP分级中,性别构成比之间具有统计学差异(P=0.03)。在Fuhrman分级中,性别构成比之间无显著性差异(P=0.11)。男性患者和女性患者在WHO/ISUP分级和Fuhrman中分级的平均值之间有统计学差异(P=0.035和P=0.043)。男、女性患者在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级的平均级别也存在显著性差异(P=0.023和P=0.029),男性中分级高的患者比例较大。③pT分期在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中构成比的差异具有统计学意义(P=0.001和P=0.004)。方差分析结果显示:pT3 + pT4期病例较pT1、pT2期具有更高的WHO/ISUP分级和Fuhrman分级的平均级别,差异有统计学意义(P均<0.001)。④手术方式在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中的构成比不具有统计学差异(P=0.951和P=0.647)。肿瘤部位在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中的构成比也不具有统计学差异(P=0.543和P=0.93)。⑤有无脉管内癌栓分级的平均值在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级中构成比的差异具有统计学意义(P=0.04和P=0.03),有脉管内癌栓的患者分级较高。⑥相关性分析检验结果显示:pT分期、有无脉管内癌栓分级的平均值与WH0/ISUP分级和Fuhrman分级均成正相关(rs值分别为0.274和0.248、0.222和0.224)。肿瘤大小与WHO/ISUP分级成正相关(rs=0.174)。⑦单因素方差分析结果显示:肿瘤大小在Fuhrman分级中的构成比不具有统计学差异(P=0.393),在WHO/ISUP分级中的构成比具有统计学差异(P=0.001)。在WHO/ISUP分级中,分级为1级和2级的肿瘤大小平均值之间无统计学差异(P=0.073),分级为3级的肿瘤大小平均值与分级为1级、2级的肿瘤大小平均值之间的差异具有统计学意义(P=0.005)。[结论]1.在肾透明细胞癌中,WHO/ISUP分级和Fuhrman分级之间具有较高的一致性,WHO/ISUP分级会提高部分低级别的Fuhrman分级病例。2.男性患者在WHO/ISUP分级和Fuhrman分级的级数均比女性患者高,具有更高的疾病风险。3.WHO/ISUP分级与肿瘤大小、肿瘤分期和脉管内癌栓具有更好的一致性和相关性。4.简化的WHO/ISUP分级系统能够取代Fuhrman分级系统对肾透明细胞癌进行病理分级。