【摘 要】
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【目的】利用动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)成像技术评估急性脑梗死患者梗死核心周围灌注状态以及临床意义,利用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)成像技术探寻急性脑梗死患者梗死核心周围小静脉异常显示的临床意义。ASL与SWI成像技术联用评估患者局部循环状态及治疗预后的相关性。【材料与方法】将临床诊断及影像学检
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【目的】利用动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)成像技术评估急性脑梗死患者梗死核心周围灌注状态以及临床意义,利用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)成像技术探寻急性脑梗死患者梗死核心周围小静脉异常显示的临床意义。ASL与SWI成像技术联用评估患者局部循环状态及治疗预后的相关性。【材料与方法】将临床诊断及影像学检查确诊的54例急性脑梗死患者纳入本次实验研究。通过西门子3.0T超导磁共振成像系统对列入研究的所有对象施行常规序列、磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记技术(ASL)检查。阈值左右波动范围为20%,软件处理图像并比较rCBF值,并以此将病患DWI异常高信号区及其周围灌注状态分为:高灌注(患侧与健侧rCBF比值>120%)、无改变(患侧与健侧rCBF比值介于80%-120%之间)、低灌注(患侧与健侧rCBF比值<80%)三组。急性脑梗死患者DWI异常高信号区周围出现高灌注即为PLH(Perilesional hyperperfusion,PLH)。由ASL图像可判断PLH是否存在,并以此将纳入组的研究对象PLH组与对照组。采用“均数±标准差((?)±s)”、t检验、Spearman相关分析统计学评估PLH与入院当天NIHSS评分以及预后的相关性。对于急性脑梗死核心周围血管显示情况,利用SWI-mIP图对其进行分级(0、1、2级),并采用“均数±标准差((?)±s)”、t检验、Spearman相关分析统计学评估急性梗死核心周围静脉异常分级与入院当天NIHSS评分以及预后的相关性。综合对照分析ASL与SWI图像,采用Spearman相关分析统计学评估梗死核心周围灌注状态与静脉异常的相关性、缺血半暗带(Ischemic penumbra,IP)与静脉异常的相关性、急性梗死核心灌注状态与出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)的相关性。【结果】1.54位患者在DWI图像上均显示高信号,ADC呈现低信号。2.DWI异常高信号区灌注异常为37例,包括高灌注21例、低灌注16例,故而PLH组病例数为21(21/54,38.9%),对照组病例数为33。PLH组与对照组相比较发现,PLH与入院当天NIHSS评分以及患者预后呈现统计学差异(P0.05),而与患者预后呈现统计学差异(P<0.05)。4.PLH组21位患者中有18位显示梗死区静脉无异常,剩余3位患者静脉异常呈现1级改变。纳入组的54位患者中有13位显示存在缺血半暗带(IP),其中10位静脉异常呈现2级改变。静脉异常显示分布范围与ASL显示的病灶核心周围异常低灌注区相接近。梗死核心周围灌注状态差异与SWI静脉异常分级呈现统计学差异(P<0.05)。IP与SWI静脉异常分级存在统计学差异(P<0.05)。【结论】1.ASL图像提示急性梗死病灶核心及周围高灌注状态。PLH提示病患预后相对较好。2.SWI图像提示急性梗死病灶核心及周围静脉异常分布情况,病灶区域静脉异常增多、增粗预示患者神经受损程度较大,预示病患预后较差。3.ASL联合SWI可提示病患病灶周围血流动力学信息,同时也提示IP是否存在以及HT发生风险,更有助于评价患者的病情,指导临床制定更契合病患的治疗方案,提高治疗的有效性。
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