目的:肌肉衰减综合征是存在于老年人中的一种以骨骼肌肌肉质量和肌肉力量下降以及身体活动能力降低为特征的综合征。目前肌肉衰减综合征导致了医疗费用的极速增加,正在成为一个主要的公共卫生问题,但却容易受到老年人的忽视。这样便提示我们,或许从老年人的生活方式入手,探索老年人生活方式因素与肌肉衰减综合征之间的关系,对生活方式中肌肉衰减综合征的危险因素进行早期干预从而避免肌肉衰减综合征的发生。这样对提高老年人生活质量和降低社会养老负担都具有重要意义。因此,本研究的主要目的是:1)通过横断面研究探索生活方式因素与肌肉衰减综合征之间的相关性;2)通过3年的队列研究探索生活方式因素对于肌肉衰减综合征的影响;3)探讨生活方式因素的改变对于郊县社区老年人肌肉衰减综合征的早期预防和康复的必要性和重要性。方法:2016年从天津市茶淀和汉沽地区以“60岁及以上老年人免费体检项目”募集了 907名符合标准的60岁及以上老年人群。对所有受试者进行了包括常规物理测量、体成分、握力、步行速度以及血液指标的测量等客观检查和问卷调查。肌肉衰减综合征运用2014年亚洲肌肉衰减综合征小组的诊断标准来进行诊断;纳入的生活方式因素包括吸烟、饮酒、日常活动水平、睡眠状态、独居状态、口腔卫生以及营养状态。采用Logistic回归模型探索该地区老年人生活方式因素与肌肉衰减综合征之间的相关性。2019年对基线人群进行跟踪调查,再次收集以上相关资料。经过3年的随访,排除了 2016年即诊断为肌肉衰减综合征的受试者以及随访期间未来的受试者,最终纳入了 704名符合标准的60岁及以上的老年人。采用Logistic回归模型分析了生活方式因素与新发肌肉衰减综合征发病率之间的风险关系,此外,采用Cox回归模型分析确定了睡眠时间与全因死亡率之间的风险关系。结果:1)在横断面研究中,907名参与者中,男性394名(43.4%),女性513名(56.6%)。无肌肉衰减综合征和肌肉衰减综合征的受试者的平均年龄分别为66.6±5.5岁和71.4±6.3岁。肌肉衰减综合征的总患病率为6.3%,男性患病率为3.0%,女性患病率为8.8%。与无肌肉衰减综合征的受试者相比,肌肉衰减综合征的受试者年龄更大,更多的为女性,BMI(body mass index,体重指数)更低,睡眠时间不同,吸烟,独居,有跌倒史,营养状态更差,并且更多的患有糖尿病和消化道溃疡(p<0.05)。将年龄、性别、BMI、睡眠时间、睡眠质量、睡眠药物的使用、吸烟、饮酒、IPAQ、丧偶、独居、刷牙次数、牙齿清洁工具的使用、营养状态、跌倒史、糖尿病以及消化道溃疡纳入分析模型,多因素逐步逻辑回归分析显示,年龄(OR值=1.17,95%可信区间1.10-1.25)、性别(OR值=6.42,95%可信区间 2.32-17.80)、BMI(OR值=0.73,95%可信区间 0.64-0.84)、吸烟、睡眠时间和糖尿病(OR值=3.40,95%可信区间1.36-8.49)与肌肉衰减综合征相关。其中:当以从不吸烟组为参考时,已戒烟组和仍在吸烟组的肌肉衰减综合征患病率的OR值分别为0.78(95%可信区间0.27-2.21)和3.14(95%可信区间1.34-7.37);当以8-9小时睡眠时间组为参考时,睡眠时间<6小时、6-7小时,7-8小时以及>9小时组的肌肉衰减综合征患病率的OR值分别为1.77(95%可信区间 0.13-24.87)、5.68(95%可信区间 1.59-20.23)、4.13(95%可信区间1.36-12.51)和 9.87(95%可信区间 3.48-27.99)。2)在队列研究中,704名参与者中,男性382名(44.9%),女性386名(54.8%)。无肌肉衰减综合征和新发肌肉衰减综合征的受试者的平均年龄分别为66.1±5.3岁和68.7±6.4岁。3年随访期间,肌肉衰减综合征的发病率为8.1%(男性为9.7%,女性为6.7%)。与3年后未发生肌肉衰减综合征的受试者相比,新发肌肉衰减综合征的受试者基线时的年龄更大,BMI更低,吸烟,睡眠时间更长,并且更多的患有消化道溃疡(p<0.05)。将基线时年龄、性别、BMI、IPAQ、静坐时间、吸烟、饮酒、睡眠药物的使用、睡眠质量、刷牙次数、牙齿清洁工具的使用、营养状态,独居和消化道溃疡纳入分析模型,多因素逐步逻辑回归分析显示,年龄(OR 值=1.07,95%可信区间 1.01-1.14)、BMI(OR 值=0.90,95%可信区间0.82-0.99),吸烟以及睡眠时间与肌肉衰减综合征相关。其中:当以从不吸烟组为参考时,已戒烟组和仍在吸烟组的肌肉衰减综合征新发病率的OR值分别为 2.36(95%可信区间 0.92-6.00)和 2.54(95%可信区间 1.17-5.53);当以 6-7小时睡眠时间组为参考时,睡眠时间<6小时、7-8小时、8-9小时以及>9小时组的肌肉衰减综合征新发病率的OR值分别为1.29(95%可信区间0.12-13.49)、1.39(95%可信区间 0.40-4.81)、1.99(95%可信区间 0.58-6.78)和 3.75(95%可信区间1.12-12.50)。并且,Cox回归分析显示,睡眠时间>9小时组的死亡率是6-7小时组的2.24倍(OR值=2.24,95%可信区间:1.23-4.09)。结论:横断面研究显示,女性更易患有肌肉衰减综合征,并且患有肌肉衰减综合征的受试者年龄更大,BMI更低,更多的患有糖尿病。在生活方式方面,仍在吸烟的受试者患病率明显高于从不吸烟者;睡眠时间在8-9小时的受试者更少患有肌肉衰减综合征。3年后的随访结果显示,除年龄较大和低BMI外,仍在吸烟和睡眠时间过长(>9小时)的受试者肌肉衰减综合征的新发病率较高。此外,在排除混杂因素后,睡眠时间9个小时以上的老年人全因死亡率最高。因此,临床工作者或许应该更加关注睡眠时间过长以及吸烟的老年人,并且或许可以建议他们戒烟或采取适当的睡眠时间,必要时采取运动和营养干预,以改善他们的肌肉衰减状态,降低死亡等不良健康结局的风险。