目的:探讨64层螺旋CT血管造影(64-MSCTA)在后循环缺血诊断中的临床应用价值。方法:对96例缺血性脑血管病患者行头颈部64-MSCTA检查,其中拟诊为后循环缺血的31例患者1周内行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为标准,评价64-MSCTA对椎基底动脉狭窄诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;同时对31例后循环缺血患者在64-MSCTA检查中发现的椎基底动脉粥样硬化斑块的类型、分布及钙化情况进行统计分析。结果:64-MSCTA与DSA对31例后循环缺血患者的椎基底动脉检查结果进行对比,两者对椎基底动脉狭窄程度分级判断一致的符合率为95.6%,kappa值0.935; 64-MSCTA对椎基底动脉各级狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,在轻度狭窄为:100%、97.78%、88.89%、100%,中度狭窄为:100%、96.36%、84.62%、100%,重度狭窄为:100%、98.51%、95.45%、100%,闭塞为:100%、100%、100%、100%,总的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为100%、97.78%、97.87%、100%。31例后循环缺血患者的64-MSCTA共检出54处斑块,其中,椎动脉起始段28处、横突间段7处、寰枢椎段5处、颅内段8处、基底动脉6处;椎动脉起始段斑块发生率最高,为52%。结论:64-MSCTA对椎基底动脉总体成像质量较高,其中椎动脉颅外段成像质量最好;它可以较大范围地发现椎基底动脉粥样硬化斑块的分布并可对其进行性质判定;在椎基底动脉狭窄程度分级的判定中,64-MSCTA与DSA相比有很高的一致性。