研究目的通过观察靳三针头部不同留针时间对脑瘫合并智力障碍患儿的影响,探索最适宜的头部留针时间,为规范靳三针治疗脑瘫头部留针时间提供临床依据。研究方法采用前瞻性、随机、对照、盲评价的研究方法,将60例符合纳入标准的脑瘫合并智力障碍患儿采用随机数字排列法随机分配至A、B两组(A、靳三针头部留针1小时组+功能康复训练法;B、靳三针头部留针1.5小时组+功能康复训练法),每组各30例。采用头部穴组选四神针、智三针、颞三针、脑三针,手足选手智针和足智针交替使用结合康复训练的方法,除周日外,每天治疗1次,手足针留针30分钟,以120次为一个疗程。治疗前及治疗一个疗程后分别用残疾儿童综合功能评定量表、0-6岁小儿神经心理发育检查表、中国韦氏儿童智力量表对两组患儿的综合功能及智力进行评估。采用SPSS13.0统计软件包进行数据的统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,t检验处理。计数资料用卡方检验。等级资料用Ridit分析,组间基线用方差齐性分析。研究结果1.头部留针1小时组治疗前后综合功能评分、智商或发育商比较,P＜0.05,差异均有统计学意义。头部留针1.5小时组治疗前后综合功能评分及智商或发育商比较,P＜0.001,差异均有显著统计学意义。治疗后两组综合功能评分及智商或发育商差值比较,P＜0.001,差异均有统计学意义。2.综合功能改善方面,两组治疗前后总有效率比较,P＞0.05,差别无统计学意义;疗效等级比较P＜0.01,差别有统计学意义。两组治疗前后综合功能五项评分组内及组间比较:头部留针1小时组在认知、言语及运动能力方面治疗前后评分比较,P＜0.05,差别有统计学意义,自理动作及社会适应治疗前后评分比较,P＞0.05,差别无统计学意义;头部留针1.5小时组在认知、言语、运动及社会适应治疗前后评分比较,P＜0.05,差别有统计学意义,自理动作治疗前后评分比较,P＞0.05,差别无统计学意义;组间比较在认知、言语、运动及社会适应四个方面治疗前后评分差值比较,P＜0.05,差别有统计学意义,自理动作治疗前后评分差值比较,P＞0.05,差别无统计学意义。各组三年龄段总有效率比较,P＞0.05,差别无统计学意义。3.智力改善方面,两组治疗前后总疗效比较(总有效率比较及疗效等级比较),P＜0.05,差别均有统计学意义。两组0-6岁脑瘫患儿治疗前后发育商五项评分组内及组间比较:两组分别在大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为五个方面治疗前后评分比较,P＜0.05,差别均有统计学意义;组间比较在大运动、适应能力、语言及社交行为四个方面治疗前后评分差值比较,P＜0.05,差别有统计学意义,精细动作治疗前后评分差值比较,P＞0.05,差别无统计学意义。6-16岁脑瘫患儿治疗前后各项智商组内及组间比较:两组分别在言语智商、操作智商及全量表智商治疗前后评分比较,P＜0.05,差别有统计学意义;两组之间在这三个方面治疗前后评分差值比较,P＜0.05,差别有统计学意义。各组三年龄段总有效率比较,P＞0.05,差别无统计学意义。研究结论1.靳三针疗法治疗小儿脑瘫疗效肯定,且适当的延长头部留针时间效果更明显。2.综合功能改善方面:认知功能、言语功能、运动功能及社会适应改善较明显,但是自理动作改善不理想。3.0-6岁患儿发育商改善方面:大运动、适应能力、语言、社交行为及精细动作五个方面两组改善均比较明显;头部留针1.5小时组在除了精细动作外的四个方面疗效均优于头部留针1小时组。另外0-6岁患儿发育商各方面分值并不均衡,大运动分值最高,适应能力分值最低,语言、精细动作和社交行为分值相差不大。6-16岁患儿智商改善方面:两组在言语智商、操作智商及全量表智商上均有改善,且头部留针1.5小时效果更显著。另外在智力构成上,患儿言语智商明显较操作智商要高。4.靳三针疗法治疗小儿脑瘫安全、有效。对于合并智力障碍的患儿,在针灸治疗的同时,应该及时配合系统的、合理的运动疗法和智力训练。正确的家庭教育对脑瘫合并智力障碍的患儿所起的作用亦不可忽视。