益气消癥方治疗胃肠癌的临床观察与实验研究

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目的:通过临床观察和体外抑瘤实验,探求中药小复方制剂-益气消癥方对胃肠癌术后化疗患者的治疗作用及其作用机理。 方法:临床选择有明确病理学诊断的胃肠癌术后患者60例,随机分为中药联合化疗组及单纯化疗组。观察患者的临床症状、卡氏评分、体重积分、肿瘤标记物等指标的改变以及血常规、肝肾功能的变化。实验采用四甲偶氮唑蓝快速比色法(MTT法)及流式细胞仪检测的方法。观察倒置显微镜下细胞形态学变化,益气消癥方含药血清对人胃癌NKN-28细胞生长的抑制作用及细胞凋亡率和凋亡周期等指标。 结果:临床:益气消癥方随证(症)加减联合化疗能降低胃肠癌术后化疗患者的中医症状积分,增加患者体重,提高患者卡氏评分,降低患者血清肿瘤标记物测值,作用优于单纯化疗组,差异均有显著性(P<0.05)。实验:倒置显微镜下,空白对照组可见人胃癌NKN-28细胞贴壁生长,细胞形态呈梭形,胞浆饱满,相邻细胞生长融合成片;而经含药血清处理的各组细胞,24h可见细胞由贴壁而脱落,至48h脱落更明显,脱落细胞悬浮于培养液中,细胞形态变圆。MTT检测结果:含药血清作用48h、72h后,在1/2、1/4血清比例时,高、中剂量组的抑瘤率明显高于空白血清组,同时高剂量组的抑瘤率明显高于各低剂量组,差异有显著性(P<0.05);在1/8血清比例时,高剂量组的抑瘤率明显高于空白血清组,同时高剂量组的抑瘤率高于各低剂量组,差异有显著性(P<0.05);在1/16血清比例时,仅72h时高剂量组的抑瘤率高于空白血清组,同时高剂量组的抑瘤率高于各低剂量组,差异有显著性(P<0.05)。流式检测结果:中、高剂量含药血清作用于人胃癌NKN-28细胞24h后,凋亡细胞即开始增多,且凋亡率随含药血清浓度增加、作用时间延长而提高,停留于G2/M期的人胃癌NKN-28细胞较对照组明显增多,且呈现出一定的浓度、时间依赖性。 结论:益气消癥方随症加减能明显改善胃肠癌术后化疗患者的中医症状,提高生存质量,增加体重,减轻化疗药物抑制骨髓造血功能的作用,降低患者血清肿瘤标记物测值。实验研究也证实该方有抑制人胃癌NKN-28细胞增殖,诱导该细胞凋亡的药效学基础。在临床观察期间,未发现与使用该小复方制剂有关的严重心肝肾功能损害等不良反应发生。因此,益气消癥方随症加减对胃肠癌术后化疗患者有增效减毒的作用。
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