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目的通过对原发性胃淋巴瘤有关临床资料的分析,探讨原发性胃淋巴瘤临床病例特点并提高其临床诊治水平。方法收集大连医科大学附属第一医院2002年7月至2011年10月收治的46例原发性胃淋巴瘤患者的相关临床及随访资料,对这些患者的临床表现、诊断、病理特征、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果本组46例患者中男性17例,女性29例,年龄20岁~77岁,平均年龄54岁。单部位病变40例(87%),其中胃窦病变20例(50%)、胃体病变16例(40%)、胃底病变3例(7.5%)、贲门病变1例(2.5%);两处病变者3例(6.5%);两处以上者3例(6.5%)。临床表现包括:上腹部隐痛、腹部饱胀不适、恶心并反酸、呕血、进食后哽噎感,伴体重减轻、黑便等,多以上腹部隐痛(69.5%)、伴体重减轻(24%)为主。胃镜下主要表现为溃疡型(74%),单部位受累40例(87%)为主,以胃窦部多见。46例原发性胃淋巴瘤均为B细胞性淋巴瘤,其中胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤30例(65.2%),弥漫大B细胞型淋巴瘤14例(30.4%),1例为胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤合并弥漫大B细胞型淋巴瘤(2.2%),1例未明确分型。临床分期:I期22例(48%),II期18例(39%),III期3例(6.5%),IV期3例(6.5%)。46例患者中手术32例,14例术后联合化疗,18例单纯手术治疗;单纯化疗13例。年龄<60岁以及≥60岁的患者1年生存率无统计学差异,3年生存率年龄<60岁的患者明显好于≥60岁的患者(p<0.05),提示年龄与原发性胃淋巴瘤患者的预后有关。I、II期患者1年及3年生存率较III、IV期患者明显延长(P<0.05),提示临床分期与原发性胃淋巴瘤患者的预后有关。胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者1年及3年生存率较胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者明显延长(P<0.05),提示胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤较胃弥漫大B细胞淋巴瘤预后好。I、II期患者,手术联合化疗组1年及3年生存率与单纯化疗组比较,统计学分析无显著性差异(P>0.05),提示在I、II期原发性胃淋巴瘤的治疗中,手术不再是首选的治疗方案。结论原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性,上腹部隐痛是最常见的症状,常伴有体重减轻。胃镜是最主要的检查方式,内镜下多点深取可提高阳性诊断率,胃镜下多表现为单发大溃疡,以胃窦部多见。最常见的病理类型为胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和弥漫大B细胞型淋巴瘤。患者的年龄、病理类型、临床分期及治疗方式是影响预后的相关因素。I、II期原发性胃淋巴瘤主张以化疗为主的综合治疗,利妥昔单抗(美罗华)可提高患者的预后。