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目的:探讨全胸腔镜下“隧道式En bloc纵隔淋巴结清扫术”在右肺癌根治术中清扫第2R、4R、7组淋巴结的安全性、彻底性、可行性等临床价值。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸外二科2013年1月至2015年12月期间,确诊为右侧非小细胞肺癌并接受全胸腔镜下右肺癌根治术的196例患者的临床病例资料。根据第2R、4R、7组淋巴结清扫手术方式的不同,分为隧道式组(n=102)和常规式组(n=94),两组淋巴结清扫方式均选择系统性淋巴结清扫术。比较两组患者之间的围手术期指标、术后并发症发生率、淋巴结清扫情况、术后预后生存等指标。结果:两组患者均顺利完成手术治疗,术中无出现因清扫第2R、4R、7组淋巴结引起大出血情况,围手术期无死亡病例。两组患者的手术操作时间、N2组纵隔淋巴结清扫时间差异均无统计学意义(P>0.05);但是,隧道式组术中出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间及术后住院时间,均明显低于常规式组,甚至,术后肺部感染发生率也低于常规式组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。对于所有患者2R、4R、7组淋巴结清扫情况,两组之间的清扫总数、阳性个数以及转移率的差异均无统计学意义(P>0.05);并且,对于术后病理T1-4N2M0患者的第2R、4R、7组淋巴结清扫情况进行统计分析,两组的清扫总数、阳性个数及淋巴结转移度之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者2年总体生存率,隧道式组98.6%,常规式组92.3%,差异无统计学意义(P=0.062);在2年总体复发转移率方面上,隧道式组5.5%,常规式组17.0%,两组差异无统计学意义(P=0.053)。并进行N2组淋巴结阳性的患者亚组分析,两组的2年复发转移率及生存率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:隧道式En bloc纵隔淋巴结清扫术可以完成同等质量、规范的N2组纵隔淋巴结清扫,但是,相对于常规式纵隔淋巴结清扫术,更具有优势,如手术创伤更小,住院时间更短,术后快速康复等。因此,我们认为,隧道式En bloc纵隔淋巴结清扫术是一种安全、彻底、可行的手术方式,值得于胸腔镜下右肺癌根治术中推广应用。