1840年鸦片战争以来,中国正经历着波澜壮阔的社会大转型。从农业社会转向工业社会,从自给自足的农耕社会转向市民社会,其归宿是形成一个制度和性质上完全有别于过去的崭新的现代社会。在这场宏伟的社会转型中,社会保障应运而生,且至关重要。国家社会保障观念是否转变到位,全民是否享有平等、健全、充分的社会保障是判断大转型是否完成的重要标志。医疗保障是社会保障大体系的重要组成部分,且覆盖范围相对广泛,运行体制机制相对复杂。新中国成立后,国内外对于改革开放前中国取得的医疗保障成果普遍赞誉。1978年以来,改革开放近30年,中国取得了举世瞩目的成就,必将彪炳中国社会大转型史册。但是,其中的医疗体制改革却是毁多于誉,基本不成功。老百姓“看病贵”和“看病难”已经成为一个普遍的严重问题。在世界卫生组织2000年进行的成员国卫生总体绩效排序中,中国位列191个成员国中的第144位。为什么出现这种结果,医疗保障学界进行了深刻反思,几乎一致认为,市场化是罪魁祸首。本文通过采用文献回顾与理论铺垫相结合、理论与实践相结合以及规范分析与实证分析相结合等研究方法,从伦理学、社会学、政治学、经济学甚至法学等角度对政府在医疗保障中承担责任的理论依据进行了系统挖掘,并通过深入分析,总结了目前世界各国典型的几种医疗保障模式的运行本质和实践经验,充分论证了政府承担责任这一命题;对我国医疗保障中现存问题与乱象进行了系统描述与分析,将这种乱象病根归结为政府履责问题,详明的分析了我国政府在医疗保障事业中的责任缺位、越位和错位问题。在这些工作的基础上,本文结合我国固有的民族文化传统、不同于西方的历史发展进程、社会转型的宏大背景以及“后改革开放时代”的到来,兼顾路径依赖惯性,秉承公平、正义、共享发展成果理念,针对我国医疗保障中的政府责任缺位、越位和错位问题,系统归纳了我国政府在现阶段医疗保障中应当承担的立法推动责任、财政责任、监管责任和实施责任;最后,本文还基于政府责任视角对我国的医疗保障制度建设作了粗略构想,对新的医疗体制改革作了展望。