目的:人工全髋关节置换围手术期出血量比较丰富,有很大一部分病人需要输血。一些临床研究已经证实氨甲环酸在人工全髋关节置换中局部或静脉应用可以减少围手术期出血量,减少输血率。但是对于静脉联合局部应用氨甲环酸在人工全髋关节置换中的疗效尚不清楚。本研究的目的就是通过比较术前静脉联合术中局部应用氨甲环酸与单独静脉和单独局部比较,评估联合用药在人工全髋关节置换中的疗效及其安全性。方法:从2014年4月至2015年3月,总共有231例患者行初次人工全髋关节置换被筛选出,这些患者被随机分为三组:74例手术切皮前静脉注射1g氨甲环酸(静脉组),79例术中局部注射2g氨甲环酸(局部组),78例手术切皮前静脉注射1g氨甲环酸联合术中2g局部注射氨甲环酸(联合组)。被记录的指标主要包括术中出血量,总失血量,术后引流量,输血率,深静脉血栓等。结果:平均总失血量联合组(652.4±212.3 mL)低于静脉组(827.9±296.8 mL)和局部组(894.7±363.6mL)(P<0.001),差异有统计学意义。联合用药组输血例数及术后引流量均明显低于静脉注射组和局部用药组(P〈0.05),差异有统计学意义。术后深静脉血栓,肺栓塞,术后血肿及伤口感染等并发症各组间相比较无明显统计学差异。结论:在人工全髋关节置换中术前静脉注射氨甲环酸联合术中局部注射氨甲环酸比单独静脉或单独局部用药更能减少失血量,输血率及术后引流量,同时不增加深静脉血栓等并发症。