【摘 要】
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目的:1.探究AD肾虚证与各认知量表认知领域的相关性,探讨早期AD肾虚型的认知特点,丰富AD认知损害领域与中医证型关系的研究。2.通过观察于顾然教授“补肾益精方”中补肾中药（山萸肉、菟丝子）干预对秀丽隐杆线虫AD模型行为学的影响,为补肾益精方治疗AD提供进一步疗效验证支持。方法:1.临床研究:依据纳排标准选取53例肾虚型早期AD患者,记录患者一般情况,测评简易智能状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海
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目的:1.探究AD肾虚证与各认知量表认知领域的相关性,探讨早期AD肾虚型的认知特点,丰富AD认知损害领域与中医证型关系的研究。2.通过观察于顾然教授“补肾益精方”中补肾中药（山萸肉、菟丝子）干预对秀丽隐杆线虫AD模型行为学的影响,为补肾益精方治疗AD提供进一步疗效验证支持。方法:1.临床研究:依据纳排标准选取53例肾虚型早期AD患者,记录患者一般情况,测评简易智能状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病评定量表-认知部分（ADAS-cog（11项））、执行功能、中医证候积分,运用回归及相关等统计方法对数据进行分析。2.实验研究:观察各组药物干预野生型线虫N2氧化应激生存时间和热应激生存时间,干预AD模型线虫CL4176瘫痪时间。利用生存函数进行分析。结果:1.临床研究:（1）MMSE量表的平均得分为20.11±3.60分,各个认知域亚项上的得分依次从高到低排序为即刻记忆力、语言及执行能力、注意力和计算力、定向力、空间结构能力、延迟记忆力。ADAS-cog总分（11项）的平均得分为20.31±7.14分,各个认知域亚项上的得分依次从高到低排序为执行命令、命名、意向性练习、定向力、结构性练习、词语辨认、词语回忆。DSST项目的平均得分为15.98±9.56,得分率为19.76%。（2）相关分析得出中医肾虚证候积分与MMSE总分、延迟记忆力得分、语言及执行能力得分、空间结构能力得分均存在显著的负性关联,与ADAS-cog7项得分、词语回忆得分存在显著的正性关联,与DSST得分存在显著的负性关联。（3）进一步回归分析得出肾虚证候积分与MMSE量表总得分、定向力、延迟记忆力、空间结构能力呈负相关,与ADAS-cog前7项得分、词语回忆、词语辨认呈正相关,与DSST得分呈负相关。（4）此外,年龄与ADAS-cog总分（11项）、TMTA＆B时间呈正相关;受教育程度与MMSE语言及执行能力、ADAS-cog词语辨认呈正相关;性别与ADAS-cog命名存在相关性。2.实验研究:（1）山萸肉100μg/mL、200μg/mL、500μg/mL浓度组线虫氧化应激生存时间与对照组相比有统计学差异,中位生存时间提升44.64%、44.75%、38.68%;菟丝子100μg/mL、200μg/mL浓度组线虫氧化应激生存时间与对照组相比有统计学差异,中位生存时间提升45.91%、54.25%。（2）山萸肉100μg/mL、200μg/mL浓度组线虫热应激生存时间与对照组相比有统计学差异,平均存活时间提升18.47%、13.00%;菟丝子100μg/mL浓度组线虫热应激生存时间与对照组相比有统计学差异,平均存活时间提升14.43%。（3）山萸肉200μg/mL浓度组线虫瘫痪时间与空白对照组相比有统计学差异,未瘫痪中位时间提升48.15%;菟丝子各组对线虫瘫痪时间均无明显影响。结论:1.早期AD肾虚型患者在记忆力、空间结构能力、定向力、较为复杂的执行功能方面受损较为严重。2.随着肾虚程度越深,患者总体认知功能越差,定向力、记忆力、空间结构能力、较为复杂的执行功能方面受到更大影响。3.早期AD患者部分认知域功能降低与高龄、低教育程度、女性存在关联。4.补肾中药（山萸肉、菟丝子）可以延长秀丽隐杆线虫AD模型氧化应激与热应激生存时间,缓解Aβ毒性,延长瘫痪时间。
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