【摘 要】
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目的探讨进展期胃癌联合脾切除手术的合理手术适应症。方法回顾性分析我院胃肠外科自2005年3月至2008年2月接受胃癌全胃切除手术治疗的患者50例,按术中是否联合脾切除,分为保
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目的探讨进展期胃癌联合脾切除手术的合理手术适应症。方法回顾性分析我院胃肠外科自2005年3月至2008年2月接受胃癌全胃切除手术治疗的患者50例,按术中是否联合脾切除,分为保脾(TG)组和切脾(TGS)组。TGS组18例,其中男性13例,女性5例,年龄33岁-78岁,平均年龄53.6±3.4岁。TG组32例,其中男性25例,女性7例,年龄21岁-75岁,平均年龄51.4±3.1岁。结果TGS组在手术时间和住院天数均较TG组明显延长,经X2检验(P<0.01)有显著差异,有统计学意义。两组的切口感染及肺部感染率无显著差异(P>0.05)。术后TGS组的胰瘘、膈下感染率均高于TG组有显著差异(P<0.05)。TGS组No10组、No11组淋巴结转移率为15.62%、18.75%;TG组No10组、No11组淋巴结转移率皆为22.22%。两组之间无明显差异(P>0.05)。结论进展期胃癌对疑有No.10、No.11组淋巴结转移者应避免作预防性脾切除。1、脾切除与否与术后感染性并发症无关。2、进展期胃癌对疑有No.10、No.11组淋巴结转移者应避免作预防性脾切除。3、保留脾脏可以清除可疑No.10、No.11组淋巴结。4、胃癌联合脾切除应限于直接侵犯脾脏,胰腺或肿瘤与脾门紧密粘连、脾门淋巴结成团固定转移,包绕脾门。
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