近年随着影像学的发展,肝门部胆管癌在临床上有增多趋势,其诊治已初步被总结出一些较合理的方案。但老年性肝门部胆管癌病人在诊治上有其相应的特点。因此,有必要了解老年性肝门部胆管癌的特点,严格把握手术适应症,加强围手术期处理,努力提高手术切除率。 研究表明,恶性肿瘤最基本的特征是细胞失控性生长。近年来,人们注意到,几乎所有的癌基因、抑癌基因都直接或间接地参与了细胞周期的调控,有的其本身就是细胞周期调控的主要成分。他们的异常表达可导致细胞周期失控,包括细胞周期启动、运行和终止的异常,使细胞增殖过多,凋亡过少,甚至导致肿瘤发生。 目的:通过对133例老年性肝门部胆管癌病例资料的分析,探讨老年肝门部胆管癌的特点、诊断与治疗经验。通过测定p27和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在44例肝门部胆管癌组织中的表达情况,探讨它们在年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤病理分级、肿瘤浸润深度、神经浸润、淋巴结转移、血管转移和肿瘤临床分期方面的表达差异,探讨P27、PCNA与生存时间的关系,探讨二者在肝门部胆管癌的发生、发展及预后中的意义。 方法:本课题研究共分为两部分。第一部分:临床部分。以临床研究为出发点,通过收集、归纳、总结解放军总医院肝胆外科1993年1月至2004年12月收治的老年性肝门部胆管癌患者133例(占同期收治401例肝门部胆管癌病人33.2%)的临床资料,对其特点、围手术期处理方法、手术方式、并发症、及远期生存率进行回顾性分析研究,探讨如何根据其特点,掌握好手术适应证与手术范围,安全合理地实施围手术期管理,减少各种并发症的发生率,提高远期生存率。第二部分:实验部分。选取解放军总医院1996～2000年手术切除并经病理证实,有明确随访期限的肝门部胆管癌标本44例,所有病例术前均未行化学治疗与放射治疗。其中男性29例,女性15例,平均中位年龄