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目的：
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一。随着子宫颈脱落细胞学筛查和HPV检测的普遍应用，宫颈癌及其癌前病变得以早期发现、早期诊断、早期治疗，但仍有部分患者出现晚期转移或复发。目前宫颈癌是以手术及放疗为主、化疗为辅的综合治疗。针对局部中晚期宫颈癌，手术治疗除了相对并发症较多外，可能仍存在残存病灶的机会；传统的单纯根治性放疗与术前放疗对鳞癌效果尚可，对腺癌的生存率无明显提高，尤其对肿瘤直径≥4cm的局部晚期宫颈癌的治疗效果无明显改善。而新辅助化疗有助于缩小肿瘤体积，提高肿瘤切除率，减少术后并发症的发生和局部转移，因此新辅助化疗是目前较好的术前辅助治疗方法。目前，主要通过妇科检查、超声和影像学诊断来评估和监测新辅助化疗的疗效，而对于通过检测血液和（或）组织内的肿瘤标志物来评估疗效的研究尚少。
诱捕受体3（decoy receptor3,DcR3）是肿瘤坏死因子受体（tumor necrosis factor receptor,TNF）超家族成员之一，它能竞争性结合肿瘤坏死因子，阻断其配体介导的肿瘤细胞相关的凋亡通路，抑制细胞凋亡和降低免疫监视及杀伤等作用，导致肿瘤的发生和发展。存活蛋白（Survivin）是一种凋亡抑制基因，在多种肿瘤组织高表达，具有抑制细胞凋亡和促进细胞分裂的功能，加速肿瘤血管的形成。本研究旨在分析紫杉醇联合顺铂化疗对ⅡA2期宫颈癌临床疗效。检测诱捕受体3（DcR3）、存活蛋白（Survivin）在宫颈癌血清及组织的表达水平以及监测其在化疗前后的变化，以期通过血液和（或）组织内的肿瘤标志物来评估宫颈癌的新辅助化疗的疗效。
方法：
随机选择2014年02月至2017年01月在郑州大学附属洛阳中心医院妇产科就诊并手术的100例ⅡA2期宫颈癌患者的病例资料，分为鳞癌70例、腺癌30例，另选择同期因良性子宫病变（如多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症等）进行子宫全切术患者30例作为对照。鳞癌组、腺癌组及对照组患者年龄、体质量指数比较均无差异。鳞癌组及腺癌组采用静脉化疗2个疗程，分析经2次化疗后3周患者的临床疗效。采用ELISA法检测化疗前及化疗后3周患者血清DcR3、Survivin表达水平，免疫组化法检测化疗前及术后组织中DcR3、Survivin表达。ELISA法检测对照组患者术前血清DcR3、Survivin表达水平，免疫组化法检测术后组织中DcR3、Survivin表达。
结果：
1.鳞癌组、腺癌组患者血清中的DcR3与Survivin水平均高于对照组患者且化疗后水平显著降低。化疗前，鳞癌组及腺癌组患者血清DcR3与Survivin水平无差异（P＞0.05）。经过2次新辅助化疗后3周，鳞癌组及腺癌组患者的血清DcR3与Survivin水平较治疗前均明显降低（P＜0.01），但鳞癌组及腺癌组患者的DcR3与Survivin水平仍高于对照组[对照组DcR3（35.78±5.23）pg/mL，Survivin（3.50±1.24）ng/mL]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
2.DcR3呈胞浆表达，Survivin核表达，鳞癌组、腺癌组DcR3、Survivin表达显著高于对照组。DcR3在鳞癌组（65.24±7.28）%、腺癌组（63.17±6.55）%组织中表达高于对照组织中表达（9.25±3.98）%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。Survivin在鳞癌组（72.12±9.24）%、腺癌组（70.83±7.64）%的组织中阳性表达率均明显高于对照组（6.45±2.61）%，（P＜0.01）。化疗后，鳞癌组及腺癌组的宫颈组织中DcR3、Survivin的表达均明显降低（P＜0.01），但仍显著高于对照组。
3TP方案的新辅助化疗对宫颈癌有效且鳞癌组有效率高于腺癌组。鳞癌组的近期治疗总有效率为77.14%，腺癌组近期治疗总有效率56.67%，鳞癌组近期治疗总有效率高于腺癌组近期治疗总有效率，差异有统计学意义（P=0.04）。
4宫颈癌患者血清DcR3、Surivivin水平与肿瘤大小正相关且反映肿瘤负荷。化疗后3周，鳞癌组患者血清DcR3降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.43，P＜0.01），血清Surivivin降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.28，P=0.02）；腺癌组患者血清DcR3降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.43，P=0.02），血清Surivivin降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.48，P=0.01）。
结论：
1．TP方案的新辅助化疗对局部晚期宫颈癌有良好的疗效，鳞癌患者更敏感。
2．TP方案的新辅助化疗可降低患者血清及宫颈组织中DcR3与Survivin水平。
3．宫颈癌患者血清DcR3、Surivivin水平与肿瘤大小正相关且反映肿瘤负荷。
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一。随着子宫颈脱落细胞学筛查和HPV检测的普遍应用，宫颈癌及其癌前病变得以早期发现、早期诊断、早期治疗，但仍有部分患者出现晚期转移或复发。目前宫颈癌是以手术及放疗为主、化疗为辅的综合治疗。针对局部中晚期宫颈癌，手术治疗除了相对并发症较多外，可能仍存在残存病灶的机会；传统的单纯根治性放疗与术前放疗对鳞癌效果尚可，对腺癌的生存率无明显提高，尤其对肿瘤直径≥4cm的局部晚期宫颈癌的治疗效果无明显改善。而新辅助化疗有助于缩小肿瘤体积，提高肿瘤切除率，减少术后并发症的发生和局部转移，因此新辅助化疗是目前较好的术前辅助治疗方法。目前，主要通过妇科检查、超声和影像学诊断来评估和监测新辅助化疗的疗效，而对于通过检测血液和（或）组织内的肿瘤标志物来评估疗效的研究尚少。
诱捕受体3（decoy receptor3,DcR3）是肿瘤坏死因子受体（tumor necrosis factor receptor,TNF）超家族成员之一，它能竞争性结合肿瘤坏死因子，阻断其配体介导的肿瘤细胞相关的凋亡通路，抑制细胞凋亡和降低免疫监视及杀伤等作用，导致肿瘤的发生和发展。存活蛋白（Survivin）是一种凋亡抑制基因，在多种肿瘤组织高表达，具有抑制细胞凋亡和促进细胞分裂的功能，加速肿瘤血管的形成。本研究旨在分析紫杉醇联合顺铂化疗对ⅡA2期宫颈癌临床疗效。检测诱捕受体3（DcR3）、存活蛋白（Survivin）在宫颈癌血清及组织的表达水平以及监测其在化疗前后的变化，以期通过血液和（或）组织内的肿瘤标志物来评估宫颈癌的新辅助化疗的疗效。
方法：
随机选择2014年02月至2017年01月在郑州大学附属洛阳中心医院妇产科就诊并手术的100例ⅡA2期宫颈癌患者的病例资料，分为鳞癌70例、腺癌30例，另选择同期因良性子宫病变（如多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症等）进行子宫全切术患者30例作为对照。鳞癌组、腺癌组及对照组患者年龄、体质量指数比较均无差异。鳞癌组及腺癌组采用静脉化疗2个疗程，分析经2次化疗后3周患者的临床疗效。采用ELISA法检测化疗前及化疗后3周患者血清DcR3、Survivin表达水平，免疫组化法检测化疗前及术后组织中DcR3、Survivin表达。ELISA法检测对照组患者术前血清DcR3、Survivin表达水平，免疫组化法检测术后组织中DcR3、Survivin表达。
结果：
1.鳞癌组、腺癌组患者血清中的DcR3与Survivin水平均高于对照组患者且化疗后水平显著降低。化疗前，鳞癌组及腺癌组患者血清DcR3与Survivin水平无差异（P＞0.05）。经过2次新辅助化疗后3周，鳞癌组及腺癌组患者的血清DcR3与Survivin水平较治疗前均明显降低（P＜0.01），但鳞癌组及腺癌组患者的DcR3与Survivin水平仍高于对照组[对照组DcR3（35.78±5.23）pg/mL，Survivin（3.50±1.24）ng/mL]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
2.DcR3呈胞浆表达，Survivin核表达，鳞癌组、腺癌组DcR3、Survivin表达显著高于对照组。DcR3在鳞癌组（65.24±7.28）%、腺癌组（63.17±6.55）%组织中表达高于对照组织中表达（9.25±3.98）%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。Survivin在鳞癌组（72.12±9.24）%、腺癌组（70.83±7.64）%的组织中阳性表达率均明显高于对照组（6.45±2.61）%，（P＜0.01）。化疗后，鳞癌组及腺癌组的宫颈组织中DcR3、Survivin的表达均明显降低（P＜0.01），但仍显著高于对照组。
3TP方案的新辅助化疗对宫颈癌有效且鳞癌组有效率高于腺癌组。鳞癌组的近期治疗总有效率为77.14%，腺癌组近期治疗总有效率56.67%，鳞癌组近期治疗总有效率高于腺癌组近期治疗总有效率，差异有统计学意义（P=0.04）。
4宫颈癌患者血清DcR3、Surivivin水平与肿瘤大小正相关且反映肿瘤负荷。化疗后3周，鳞癌组患者血清DcR3降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.43，P＜0.01），血清Surivivin降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.28，P=0.02）；腺癌组患者血清DcR3降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.43，P=0.02），血清Surivivin降低比值与肿瘤缩小率呈正相关（r=0.48，P=0.01）。
结论：
1．TP方案的新辅助化疗对局部晚期宫颈癌有良好的疗效，鳞癌患者更敏感。
2．TP方案的新辅助化疗可降低患者血清及宫颈组织中DcR3与Survivin水平。
3．宫颈癌患者血清DcR3、Surivivin水平与肿瘤大小正相关且反映肿瘤负荷。