软组织推拿手法在临床上被广泛用于治疗神经根型颈椎病,但目前国内外尚无从“推拿具有舒筋作用”的角度研究软组织推拿手法治疗神经根型颈椎病的作用途径的临床试验。 目的：观察软组织推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效、患者依从性和不良反应；研究软组织推拿手法对神经根型颈椎病的斜方肌肌张力以及颈臂疼痛症状的影响；探讨斜方肌肌张力的改善与颈椎病临床疗效积分、颈臂疼痛之间的关联性。 方法：采用随机、单盲、阳性对照研究方法,将符合纳入标准的72例患者按1:1比例随机纳入观察组和对照组,分别给予软组织手法治疗和颈椎牵引治疗,以神经根型颈椎病疗效评分、斜方肌静息及最大自主收缩两状态下肌张力、颈臂疼痛评分为观察指标,通过医学统计学分析,比较两种治疗方法的总体疗效及肌张力和颈臂痛的症状改善情况的差异,并对观察组中三个观察指标的依存关系进行研究,采取统计描述方法比较两种治疗方法的患者依从性、安全性和不良反应。 结果：观察组愈显率(83.33％)、总有效率(100％)及总体疗效均优于对照组愈显率(19.45％)、总有效率(77.78％)及总体疗效(P<0.01);疗程结束后观察组和对照组患者颈臂疼痛均有改善(P<0.01),且观察组疼痛的愈显率(16.67％)、总有效率(100％)优于对照组愈显率(0.0％)、总有效率(80.56％);疗程结束后观察组和对照组患者斜方肌静息状态肌张力RAUC、收缩状态肌张力AAUC均有改善(P<0.01),且两组患者斜方肌静息状态肌张力RAUC的改善量均大于收缩状态肌张力AAUC的改善量(P<0.01),且观察组斜方肌静息和收缩两种状态下肌张力的改善量(即RAUC的改善量与AAUC的改善量)均优于对照组(P<0.01);观察组中总体疗效、静息状态斜方肌肌张力RAuc的改善、颈臂疼痛评分三者具有相关性(r=0.850,r=0.852,r=0.706,均P<0.01),总体疗效与静息状态斜方肌肌张力RAUC之间具有正相关的线性关系(P<0.01,R2=0.723),颈臂疼痛评分与静息状态斜方肌肌张力RAUC之间具有正相关的线性关系(P<0.01,R2=0.727);两组患者依从性无差异(P=1.00);两组患者均无脱落,脱落率无差异(P=1.00);除对照组有1例患者因颈椎牵引时出现头晕、恶心症状外,两组患者均未出现其他不良反应。 结论： 1、软组织手法与颈椎牵引对神经根型颈椎病均有治疗作用,但软组织手法组疗效更加显著； 2、软组织手法与颈椎牵引均能够改善神经根型颈椎病患者的斜方肌肌张力,但软组织手法组的改善情况更加显著； 3、神经根型颈椎病患者静息状态下斜方肌肌张力与总体疗效、颈臂疼痛之间存在依存关系；软组织手法对神经根型颈椎病发挥治疗作用的其中一条途径是通过改善颈部的肌张力来实现的： 4、临床上推拿手法治疗神经根型颈椎病时,应注重对软组织手法的应用。