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第一部分三维超声造影在引导前列腺穿刺活检中的应用价值 目的：探讨三维超声造影在引导前列腺穿剌活检中的应用价值。方法自2012.12?2014.2间对我院泌尿外科收治的133例前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)升高(4 ng/mL)的患者行前列腺穿剌活检，按照PSA不同水平分为A组（4 ng/mL彡PSA<10 ng/mL)与B组（PSA^10 ng/mL)。在获得知情同意的情况下，对每位患者行经直肠前歹U月泉三维超声造影(three dimensional contrast enhanced ultrasound,3D-CEUS)检查，发现造影剂灌注异常的区域。穿剌活检术在三维造影检查后的2d内完成，每例患者在3D-CEUS发现的异常区域穿剌2针，最后行前列腺底、中、尖二切面8针系统穿刺。以病理结果为标准。比车父造影靶向引导法与8针系统穿剌法对前列腺穿剌活检的价值。 结果：133例患者中56人诊断为前列腺癌，共穿剌1330针，236针为前列腺癌阳性标本。A组患者74例，B组患者59例。A组中，由靶向引导法检出前列腺患者18例(24.32％)，8针系统法检出8例(10.81%)，两种方法组间差异显著（P<0.05);在B组，两种穿剌方法对前列腺癌患者检出率无明显差异。造影引导法在A组中获得阳性针数25针(16.89%)，8针系统穿剌法在A组中获得阳性针数21针(3.55%)，组间差异显著(P<0.05)。两种方法对B组患者的阳性检出针数无明显差异。 结论：对于PSA水平介于4?10ng/mL的患者，采用3D-CEUS引导穿剌较8针系统穿剌有助于检出前列腺癌患者及提高阳性针数。 第二部分前列腺癌病灶的三维超声造影表现特征性分析 目的：探讨不同PSA水平、Gleason评分以及发生部位的前列腺癌病灶三维超声造影的表现特征。 方法：回顾性分析2012年8月至2015年5月在我院行前列腺穿剌活检诊断为前列腺癌128例患者的三维超声造影图像，按照三维超声造影表现分为5型(高增强型、低增强型、边界不清型、外凸型、无特殊表现型)。比较不同PSA水平（PSA4?20ng/mL以及PSA>20ng/mL)、不同Gleason评分（<7分及>7分）、不同发生部位（外腺区和内腺及移行区）前列腺癌灶的三维超声造影表现。 结果：128例前列腺癌患者病理Gleasoni平分〉7分的67例,Gleason评分<7分的61例,五种类型的三维超声造影表现在两组间统计学差异显著(P=0.000)；128例前列腺癌患者PSA>20 ng/mL74例，PSA为4?20 ng/mL有54例，五种类型造影表现在不同PSA水平组间差异显著(P=0.000);高增强病灶及低增强病灶在不同发生部位组间分布差异显著（P=0.029);其中，Gleason评分〉7分的前列腺癌三维造影表现方式主要为低增强（46.2%)、高增强（26.9%)及包膜不完整外凸型(20.9%);而Gleason评分彡7分的前列腺癌三维造影主要表现为高增强（34.4%)、低增强（24.5%)及无特殊表现（24.5%);PSA>20 ng/mL组的前列腺癌三维造影表现方式主要为低增强（43.24%)及高增强(35.14%)； PSA为4?20 ng/mL组的前列腺癌三维造影表现方式主要为高增强（29.63%)、无特殊表现（25.93%)、交界不清（24.07%);外腺发现的前列腺癌病灶以高增强为主（57.78%)内腺及移形区癌灶以低增强为主（67.50%)。 结论：前列腺癌灶的不同三维超声造影与前列腺的病理分级、PSA水平和发生部位有一定关系，有助于评估患者预后。 第三部分前列腺脓肿的病例报道 目的：分析前列腺脓肿的超声造影表现。 方法：回顾性分析2013年8月及12月在我院泌尿外科接治的两例前列腺脓肿患者的临床资料，分析常规超声及超声造影的表现及诊断经验。结果2例前列腺脓肿病灶在超声上表现为边界不清、回声不均匀的低回声占位；注射超声造影后，可清楚看到内部脓腔导致的“灌注空洞”征及多发带状增强的分隔，病灶边缘呈稍高增强，病灶边界不清晰，形态不规则。三维超声造影能够从多角度多切面整体观察病灶。 结论：利用超声造影有助于诊断前列腺脓肿，避免不必要穿剌。