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[目的]:(一).探讨肺栓塞(Pulmonary embolism, PE)的临床特点。(二).是比较64层螺旋CT肺动脉造影(64-slice spiral CT pulmonary angiography , 64-MSCTPA)和肺灌注/通气显像(ventilation-perfusion scintigraphy,V-P)在PE诊断方面的临床价值。(三).比较治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化。以求提高对肺栓塞的认识、能够选择恰当的诊断方法及及时、合理的治疗方案,从而提高PE患者的生活质量,降低漏诊率、误诊率和死亡率。[方法]:(一).回顾性统计2004年1月～2008年3月在我院住院诊治的80例PE患者的临床资料。(二).随机抽取我院2004年1月～2008年3月行64-MSCTPA检查的28例和行V-P显像检查的44例患者的临床资料,以最终临床诊断为标准,计算出两种检查方法各自的灵敏度、特异性和准确性。(三).计算出组(一)中进行血气分析检查的60例患者在治疗前、后PaO2和PaCO2的平均测定值。[结果]:(一).80例PE中有60例(75%)存在下肢静脉血栓(DVT);有典型胸痛、咯血及呼吸困难三联征的仅有10例(12.5%);D-二聚体检测的60例中有56例(93.3%)测定值大于500ng/ml;动脉血气分析检测的60例中PaO2 <80mmHg的有46例(76.7%),PaCO2 <35mmHg的有52例(86.7%);心电图检测80例中有典型的SI、QⅢ、TⅢ表现的仅有8例(11.4%);心脏彩超检测54例中仅有2例(3.7%)见到肺动脉近段有血栓形成的;60例行胸片检查,阳性44例(73.3%);65例行V-P现象检查,10例为非确定性诊断(15.4%),55例(84.6%)为阳性;15例进行64-MSCTPA检查,15例(100%)均为阳性;64例(80%)采用了溶栓和抗凝治疗,10例(12.5%)只采用了抗凝治疗,6例(7.5%)仅采用了溶栓治疗;初步诊断为PE的有48例(60%),误诊为其它疾病的有32例(40%);临床治愈40例(50%),有32例(40%)临床好转,疗效不明显的2例(2.5%),临床死亡6例(7.5%)。(二).V—P显像的灵敏度、特异性及准确性分别为91.3%、76.2%、84.1%,而64排螺旋CT肺血管造影(64-MSCTPA)的均是100%,64-MSCTPA的特异性和准确性明显高于V—P显像检查(P<0.05),两种检查的灵敏度无明显差异性(P>0.05)。(三).治疗前动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的平均测定值分别为8.65±1.73和3.72±0.80,而治疗后PaO2和PaCO2的平均测定值分别为10.64±1.86和4.92±0.93,治疗后PaO2和PaCO2较治疗前有明显改善(P<0.001)。[结论]:PE的发病率呈逐年增高的趋势发展;易患因素众多,以下肢静脉血栓为主要易患因素;PE的临床表现多样而无特征性,有典型胸痛、咯血及呼吸困难三联征的不足1/3,极易漏诊和误诊;实验室检查方法的特异性不高,仅可作为诊断参考标准和排除标准;影像学检测(胸片、心脏彩超)特异性较低,不能作为PE的主要诊断方法;目前较安全、可靠的诊断方法是V—P显像和64-MSCTPA,研究表明后者明显优于前者,可作为诊断PE的临床首选方法;经及时、正确的治疗大部分患者可痊愈或明显好转,极个别的治疗无效或临床死亡,及时正确的诊治可降低患者的死亡率和提高生活质量。