肿瘤的生长和转移是多阶段极为复杂的过程，其主要方面有：癌细胞脱落并与基底膜粘附；基底膜降解；癌细胞穿透基质进入血液和淋巴管粘附分子在此过程中起着极为重要的作用，每一步都有多种粘附分子的参与。血管细胞粘附分子（Vascular celladhesion molecule-1，VCAM-1，VCAM-1）是其中作用较强的粘附分子之一，属免疫球蛋白超家族，由细胞因子TNF-α、IL-1等诱导产生，其主要分布在激活的内皮细胞、树突状细胞上，而正常细胞不表达或仅有微量表达。近来，国外研究认为一些肿瘤细胞能表达VCAM-1，VCAM-1与肿瘤的生物学行为有关，且实体肿瘤的生长与转移与肿瘤中微血管密度（Microvessaldesity，MVD）有关。我们对手术切除的胃癌瘤体标本及瘤旁标本进行VCAM-1及血管染色，探讨胃癌瘤体VCAM-1的表达与胃癌的血管生成、生长、转移的关系。G velikova等研究发现，与正常对照组相比，结肠癌患者血清中sVCAM-1的浓度显著升高，肿瘤切除术后sVCAM-1含量显著下降，sVCAM-1可能是肿瘤负荷及转移的监指标。为此，我们进一步探讨胃癌患者外周血中的sVCAM-1的浓度与肿瘤细胞上VCAM-1表达的相关性研究。并初步探讨血清sVCAM-1的来源。 目的1研究胃癌瘤体中血管细胞粘附分子（VCAM-1）的表达与胃癌的血管生长，转移方面的影响，并研究其与病理参数之间的关系； 们以！《村人学帧十学位论义2探讨胃癌患者肿瘤切除前后sVCAM刁 含量变化的意义，并分析其与瘤体中VCAM叫的表达是否有相关性；3初步探讨 SVCAM－［的来源，为今后的进一步研究提供参考。 方法 对41例胃痫乡 体、）禽旁（ZI ITI）及正多 胃组织寸本； 8例冉牲胃溃＠Z］0例正常人标本进行了VCAM刁及CD川免《组化染色，图像分析，分析VCAM叫 及MVD的表达情况，并研究瘤体中VCAM刁的表达 与MVD的关系。同时用酶联免疫吸附 试验寸ZO例正常人，8例溃疡，3O例术前未作任治疗的胃癌患者的术前到·周血，术后一周外周血进行检 f则，分析外周血清中 S VCAM刁术、术后含量的变化及其与瘤体中VCAM叫表达的关系。同时检泌］胃癌患者术前、术后外周血清中CEA、T”F白表达 卜况。 结果一（免疫组化） l、VCAM刁在不同组织中表达比较：VCAM叫为细胞膜看色，在41例胃癌瘤体中有引例表达o5．6％），瘤旁组织 2Cll。有 5例（12．2O）VCAM一11‘日性表达，正常组织SCll 有4 例（9．7oWCAM－IJ’趴性表达。瘤体与瘤旁组织VCAM回l表达有显著性差异（X‘一52．LP＜O．O（））口 2、胃良性溃疡8例标本中有2例阳性表达，主要表达在溃疡部血管内皮细胞上；正常对照10例中有 2例阳性例表达。经 X‘分析，胃癌组与溃疡及正常组之间VC八M刁的阳性表达差异显著，胃癌组VCAM叫的阳性表达率而（X’二14．8，P－O．0006），而溃疡组与正常组之间 VCAM刁 阳性表达无显著性差异（／－0V－0．＊）。 3、有淋巴结转移白28例中，VCAM－1阳性表达N 例，淋巴结转移阴性（61例中有5例VCAM－l表达阳性，两纽有显著性差异 X‘－11．4，P－0．007）。 4、VCAM－l 表达与微血管密度的比较：经连续切片对比分析，阳性癌巢周围微血管较多，VCAM刁表达阳性的胃癌组织平 〕 14）东k刊大学帧士学位论文均MVD为46．扦H3高倍视野，而阴性的纽织则为引．打8．4高倍视野（P、0．01）。坏死组织叶。VCA＊叫表达较强。VCAM刁表达强度与 MVD呈正相关O—0．72，P。0．of人 5、VCAM－l白表达与胃癌的 临床病埋的 关系：VCA＊－l白表达率及表达强度与胃痫的转移、分级及浸润深度相关，而与肿瘤的部位、大小无关。 结果二（酶联免疫吸附试验） I、外周血清中SVC八M－1的浓度与胃癌的发生，病理及复发的关系：在健康组血清中 SVCAM叫平均浓度为 434 34fig／11l，胃溃疡组平均浓度为 441t 43，胃癌组为 878 t 46，以大于 5361。g／ill为阳性，胃癌组阳性乃例（沁厂％），溃疡组无一例阳性，对照组为［例（4O），对照姐与胃癌纽血清中WVCAM－l含量有显著性差异（X乙u．28）、O．OI），卜门级，N卜IV级之间无显署性差异（XZ＝0．37，p＝0．54x 2、术后外周血中SVCAM叫 的浓度比术前下降显著，（X‘二门．14，I）＜0刀of）二 而有转移的19｛）。J胃癌病人SVCAM叫白浓度显著高于无转 多11 例病N（X‘－6．9，P－0．008）。SVCAM－1与肿瘤部位、分级、大小都无显著性差异，但与肿瘤肿瘤浸润深度有才 关性。 3、胃癌体中VCAM刁 的表达率及强度与外周血清中SVCAM刁的浓度相关性分析示，I逾着胃癌瘤体及周围血管内皮细