【摘 要】
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目的探讨超重及肥胖人群中脉压与新发糖尿病的关联。方法采用队列研究方法,选取开滦队列研究中参与2006-2007年度健康体检且符合纳入、排除标准的超重、肥胖人群为研究对象,根据测量血压计算脉压并按脉压（Pulse Pressure,PP）四分位数将其分为4组,Q1:PP＜40.00mm Hg（N=10347）;Q2:40.00mm Hg≤PP＜45.30mm Hg（N=13889）;Q3:45.30
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目的探讨超重及肥胖人群中脉压与新发糖尿病的关联。方法采用队列研究方法,选取开滦队列研究中参与2006-2007年度健康体检且符合纳入、排除标准的超重、肥胖人群为研究对象,根据测量血压计算脉压并按脉压（Pulse Pressure,PP）四分位数将其分为4组,Q1:PP＜40.00mm Hg（N=10347）;Q2:40.00mm Hg≤PP＜45.30mm Hg（N=13889）;Q3:45.30 mm Hg≤PP＜54.70 mm Hg（N=12179）;Q4:54.70mm Hg≤PP（N=12184）。糖尿病定义为空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）空腹血糖＜7mmol/L但正在使用降糖药物者。采用Kaplan-Meier法计算不同脉压组别糖尿病累积发生率并用Log-Rank检验比较各组糖尿病累积发生率的差异;采用Schoenfeild残差法对变量的比例风险假定进行检验。采用Cox比例风险模型分析不同脉压组别糖尿病发病风险;将观察对象按超重、肥胖、正常血压、高血压未服药与服药进行分层,重复进行Cox比例风险模型分析。采用基于组轨迹模型对随访过程中脉压的纵向变化进行建模。结果经过平均8.45年随访,研究人群中共新发糖尿病8922例,Q1-Q4各分位组累积发病率分别为22.12%、24.48%、27.97%、33.44%,差异具有统计学意义（~2=368.16,P＜0.001）。Cox比例风险模型分析显示,校正多种混杂因素后,与Q1组相比,Q2-Q4组新发糖尿病发病风险分别为1.07（1.00-1.14）、1.13（1.05-1.21）、1.17（1.09-1.27）,脉压/平均动脉压比值（Pulse Pressure Fraction,PPf）每增加一个标准差发生糖尿病事件的HR值为1.04（1.02-1.07）。此外,在超重、肥胖、正常血压、高血压未服药人群中,高脉压分组糖尿病发病风险均高于低脉压分组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。但在高血压服药人群中,各脉压分组组间差异未见统计学意义。轨迹模型显示本研究人群随访过程中脉压未见显著变化,提示基线脉压与糖尿病的关联一定程度上可以代表整个随访过程中脉压与糖尿病的关联。结论脉压与糖尿病发病率呈正向关联,高脉压是超重及肥胖人群发生糖尿病的危险因素。高血压相关用药可能降低该关联强度。
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