新的疑诊肺栓塞患者的患病风险评估方法

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目的:肺栓塞是急诊科常见的严重疾病,是致命性胸痛的病因之一,可导致猝死,早期诊断和治疗可提高存活率。肺栓塞临床表现缺乏特异性,极易漏诊和误诊。目前疑诊肺栓塞患者的患病风险评估方法都不太理想。本文将提出一种新的疑诊肺栓塞患者的患病风险评估方法。  方法:收集我院行肺动脉CTA的疑诊肺栓塞患者共191例作为研究样本,其中肺动脉CTA检查结果阳性者70例,阴性者121例。分析两组人群所有症状、体征、检验等临床表现有无统计学差异,将有差异的指标纳入Logistic回归分析,得出疑诊肺栓塞患者患病风险评估模型。根据该模型所求得的每位疑诊肺栓塞患者的患病概率,绘制受试者工作曲线并确定截断值。抽取另一部分疑诊肺栓塞患者作为验证样本,按截断值0.38诊断有病或无病,评价该模型使用下肺动脉CTA的检出效能。  结果:本研究样本中单因素分析显示年龄、不明原因的呼吸困难等共16个变量在肺栓塞患病和非患病两组间存在显著差异。将其纳入Logistic回归分析,认为不明原因的呼吸困难(p=0.029)、整条腿肿胀/凹陷性水肿(p=0.003)、D-二聚体(p=0.000)和年龄(p=0.021)是患肺栓塞的独立危险因素。用回归分析得出的计算公式分别计算研究样本中的每一位对象的患病概率并绘制受试者工作曲线,得到曲线下面积为0.776,截断值为0.38。验证样本显示本研究提出的新的疑诊肺栓塞患者的患病风险评估模型可将我院肺动脉CTA阳性检出率从27%提高至54%。  结论:应用本研究所提出的新的疑诊肺栓塞患者的患病风险评估模型,可简化疑诊肺栓塞患者的诊断流程,降低肺动脉CTA的使用率。
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