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目的：
研究腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对机体T淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响。
方法：
选取2010年10月至2011年9月在中国医科大学附属盛京医院妇产科因卵巢或输卵管良性病变行腹腔镜手术的45例患者为研究对象,随机分为A、B、C三组:A组(气腹压力10mmHg)、B组(气腹压力13mmHg)、C组(气腹压力15mmHg),三组之间相互对照。分别于术前(麻醉后气腹建立前)、术终(气腹排空后麻醉苏醒前)及术后1天清晨抽取患者肘静脉血。用酶联免疫法(ELISA)测定血清IL-4、IFN-γ水平,并用流式细胞仪测定CD3+T细胞(T淋巴细胞总数)、CD4+T细胞(T辅助/诱导细胞)、CD8+T细胞(T抑制/杀伤细胞)的百分比。
结果：
1、血清IL-4、IFN-γ水平变化:三组术前、术终、术后1天清晨肘静脉血IFN-γ水平组内比较未见统计学差异,各组之间相同时间点比较也未见统计学差异。在C组术后1天清晨血清IL-4水平与术后相比可见明显升高(P=0.004),与术前相比未见统计学差异(P=0.089);A组与B组IL-4水平的组内及三组组间比较未见统计学差异。C组IFN-γ/IL-4比值在术后1天清晨与术后相比明显下降(P=0.031),与术前相比未见明显变化,在A组与B组IFN-γ/IL-4比值比较未见统计学差异。2、T淋巴细胞亚群变化:C组CD3+水平在术后1天清晨较术前(P=0.019)和术终(P=0.029)明显减少;C组CD4+水平及CD4+/CD8+比例在术终较术前明显减少(P＜0.05),术后1天清晨恢复,在A组与B组未见明显变化。三组中CD8+水平在术前、术终及术后1天清晨未见明显变化。
结论：
较低的气腹压力的腹腔镜手术对机体的免疫功能影响较小,而较高的气腹压力(15mmHg)可能对机体的免疫功能造成较大的影响。