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目的:对比研究鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma NPC）的磁共振（MRI）和CT成像差异,探讨其对鼻咽癌T分期（92福州分期）的影响;在此基础上进一步探讨鼻咽癌MRI和CT颅底骨质成像差异对原发肿瘤靶区体积（GTV）、临床靶体积1（CTV1）和临床靶体积2（CTV2）的影响,以及MRI和CT颅底骨质成像差异对鼻咽癌三维适形放射治疗计划（3D-CRT）的剂量学影响。方法:对101例经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌的初诊患者,治疗前均行MRI和CT影像学检查,研究MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期的影响。并对MRI与CT颅底骨质成像差异的26例25.74%（26/101）病例,应用ARTP-TOP 3D-TPS系统进行鼻咽癌GTV勾画和体积计算,探讨鼻咽癌MRI与CT颅底骨质成像差异对GTV体积的影响。进一步将其中10例病例,分别按CT成像信息和MRI成像信息勾画GTV、CTV1、CTV2及部分危及器官（脑干、脊髓、颞叶、眼球）,分别根据CT靶区和MRI靶区制定鼻咽癌3D-CRT,比较两种放疗计划的差异及对危及器官的影响。结果:（1）MRI对病灶发现率在鼻咽癌咽后淋巴结、头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、海绵窦、鼻窦等处,与CT比较差异有统计学意义。（2）101例鼻咽癌按MRI成像T分期为:Ⅰ期1例、Ⅱ期37例、Ⅲ期43例、Ⅳ期20例,按CT成像分期T分期为:Ⅰ期4例、Ⅱ期63例、Ⅲ期25例、Ⅳ期9例,两者构成比比较P=0.0000343,差异有统计学意义。（3）26例MRI与CT颅底骨质成像差异的病例应用ARTP-TOP 3D-TPS系统按MRI成像勾画GTVMR体积为46.62±11.54,按CT成像勾画GTVCT体积为34.67±8.53,两者比较P＜0.001,差异有统计学意义。（4）在剂量学评价方面,对10例MRI与CT颅底骨质成像差异的病例应用ARTP-TOP 3D-TPS系统,分别根据CT和MRI勾画靶区和危及器官,并制定3D-CRT计划,发现按MRI成像勾画的GTV、CTV1、CTV2体积大于按CT成像勾画的GTV、CTV1、CTV2体积。对于邻近危及器官,按MRI靶区制定3D-CRT计划显示颞叶、脑干、眼球接受的平均照射剂量和最大照射剂量均大于按CT靶区制定的3D-CRT计划中相对应的剂量。脊髓在按MRI靶区和按CT靶区制定的3D-CRT计划中剂量学评价两者相似。结论:（1）MRI与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、海绵窦和鼻窦的病灶;（2）鼻咽癌MRI分期与CT分期比较,早期（Ⅰ期、Ⅱ期）构成比下降,晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）构成比上升。（3）对MRI提示有颅底骨质侵犯而CT未能显示颅底骨质侵犯病例,体积上GTVMR＞GTVCT、CTV1MR＞CTV1CT、CTV2MR＞CTV2CT,且会对临床放射治疗计划产生影响。（4）剂量学评价显示:对于MRI与CT颅底骨质成像差异的病例,根据MRI制定的鼻咽癌3D-CRT计划在保证肿瘤靶区不遗漏的同时,也有增加邻近危及器官的照射剂量的趋势。提示对于这类病例,如果3D-CRT技术不能同时达到满足靶区和保护区域的剂量要求的情况下,应该考虑选用调强放疗（IMRT）技术。