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第一部分多层螺旋CT最大密度投影与高仟伏胸片检出小阴影的对比研究目的比较多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)冠状位最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重建图像与高仟伏胸片对无尘肺0期者肺部小阴影的检出情况。方法选择18名2008年9月至2009年4月在我市职业病防治机构诊断为无尘肺0期的煤尘、矽尘接触者,年龄范围30～58岁,体重范围55～75 Kg,接尘工龄范围8～31年,行胸部MSCT常规剂量扫描,层厚5 mm,重建间隔5 mm,标准算法重建0.625 mm薄层,层距0.625 mm,数据以DICOM格式传输到ADW4.2工作站,分别行冠状位7.5 mm MIP图像重建。按肯定是结节、可能是结节、可疑是结节和肯定不是结节记录读片,对比分析MSCT MIP图像与高仟伏胸片对无尘肺0期者肺部小阴影的检出情况。结果18例受检者MSCT MIP图像检出小结节1081个,平均60.1个/人,高仟伏胸片检出小阴影312个,平均17.3个/人,MSCT MIP图像小结节检出数明显高于传统高仟伏胸片,差异有统计学意义(P<0.01)。结论MSCT MIP后处理图像对尘肺结节检出数较传统高仟伏胸片明显提高,病灶显示直观清晰,对于尘肺病的早期诊断及定量分析具有重要的临床应用价值。第二部分多层螺旋CT不同层厚最大密度投影对尘肺小结节检出数的研究目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)不同层厚冠状位最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)对尘肺小结节的检出数目。方法选取2008年11月至2009年5月期间,在重庆市职业病防治院诊断为尘肺Ⅰ期的患者45名,均为男性,平均年龄46.7岁,平均接尘工龄13.9年,对所选受检者进行胸部MSCT常规扫描,标准算法0.625 mm薄层图像重建,数据以DICOM格式传输到ADW4.2工作站,右肺野以主动脉弓上缘为基准,向下取20 mm厚度容积数据为分析对象,将此容积数据分成两层10 mm横断位MIP透视图,计数此两层图像上发现的结节数,将其作为结节检出数标准。对所选定的容积数据进行冠状位3、5、8、10 mm最大密度投影成像,按肯定是结节、可能是结节、可疑是结节和肯定不是结节记录结果,将前二者合并视为有结节检出,后二者合并视为无结节检出。结果横断位及冠状位3、5、8、10 mm MIP图像检出尘肺小结节数分别为6705、9023、6953、5200、4561。以横断位检出数为标准,5 mm层厚差异不显著(χ2=0.6339 , P﹥0.01 ),其余3种层厚差异显著(χ2=44.5060,657.6827,844.3803,P﹤0.01)。结论5 mm层厚MIP图像重叠较少,病灶显示直观清晰,最能客观显示尘肺小结节数。