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目的通过临床观察藏族与汉族原发性高血压病患者,比较藏族和汉族患者的体质特征差异,探讨原发性高血压病的体质特点。方法1、对甘肃省甘南藏族自治州州人民医院门诊藏族、汉族原发性高血压患者及非原发性高血压患者进行临床观测和基本资料的问卷调查,对脏腑经络的外部表现、肌肉腠理、头面五官及四肢形态等体质特征数据进行检测及度量,对关键调查信息拍照留证,利用旷世Face++人脸识别系统进行面部分析,得到五官数据资料。2、采用SPSS 22.0进行统计学分析。计量资料采用独立样本t检验;计数资料采用频数统计百分比和卡方检验;采用Cronbach α信度系数对量表进行信度分析;用KMO和Bartlett球形度检验进行量表效度分析;采用多元L ogistic回归分析体质因素与原发性高血压病的相关性;用GraphPad Prism8软件对一般资料,五官和五官乘积资料做柱状图分析;用R语言贝叶斯网络图进一步推测与原发性高血压病直接相关的体质因素。结果1、信度效度分析本调查问卷的基于标准化项的克隆巴赫Alpha系数为0.704;KMO值为0.401,Bartlett球形检验P值为.000小于千分之一,在显著性水平0.05基础上拒绝原假设,通过了Bartlett球形检验。2、基本资料分析被调查者总人数120人,男性/女性为69/51人;汉族/藏族为60/60人;年龄最大70岁,最小30岁（53.72±8.9 VS 47.65±11.47）。原发性高血压病患者60人,男性/女性为33/27人;藏族/汉族为30/30人。3、对总纳入人群的体质一般资料进行对比,高血压组与非高血压组在年龄（53.72±8.9 VS 47.65±11.47）、BMI（25.97±3.32 VS 23.85±2.73）、腰围（91.45±9.46 VS 85.2±9.28）、上臂围（33.67±3.76 VS 31.33±3.51）、腹围（97.17±12.4 VS 91.18±9.01）、腹臀比（0.99±0.08 VS 0.93±0.11）方面,差异具有显著统计学意义（P<0.01）;在体重（73.52±13.23 VS 68.85±11.37）、臀围（99.68±8.2 VS 96.7±6.24）方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。4、以藏族和汉族分类,对高血压组与非高血压组的一般资料对比共性为,调查对象在BMI（藏族26.41 ±3.81 VS 24.21±2.98;汉族25.52±2.73 VS 23.48±2.45）、腰围（藏族92.3±8.85 VS 87.5±9.48;汉族90.6±10.1 VS 82.9±8.64）、腹臀比（藏族 1±0.07 VS 0.95±0.07;汉族0.98±0.09 VS 0.92±0.14）方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。5、对总纳入人群的体质特征资料进行对比,高血压组与非高血压组在口唇坚脆、口唇偏正、耳朵坚脆、耳朵偏正、小鱼际纹理、大鱼际纹理、胁肋部坚脆、胆经经筋软硬、颈项部肌肉软硬、颈项部肌肉寒温方面,差异具有显著统计学意义（P<0.01）;在口唇颜色、口唇纹理、耳朵颜色、耳朵纹理、嘴唇宽度（50.36±5.95 VS 47.9±4.14）、胁肋部高低、皮肤状态方面,差异具有统计学意义（P<0.05）;在五官大小方面,差异无统计学意义（P>0.05）。6、以藏族和汉族分类,对高血压组与非高血压组的体质特征资料对比共性为,调查对象在口唇偏正、耳朵坚脆、小鱼际纹理、胆经经筋软硬方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。在颈项部肌肉软硬、颈项部皮肤寒温方面,差异具有显著统计学意义（P<0.01）。7、对藏族高血压组与汉族高血压组的体质特征资料进行对比,藏族高血压组与汉族高血压组调查对象在胁肋部坚脆方面,差异具有显著统计学意义（P<0.01）;在耳朵高低、嘴唇宽度（51.88±6.72 VS 48.85±4.7）、耳朵宽度（34.46±6.02 VS 30.57±5.13）、耳朵长宽乘积（2142.55±561.59 VS 1842.09±463.90）方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。8、以原发性高血压病为因变量,分别以口唇坚脆、口唇偏正、耳朵坚脆、耳朵偏正、颈项部肌肉软硬寒温、胆经经筋软硬为自变量,校正潜在的混杂因素（年龄,BMI,腰围,上臂围,腹臀比）,得出当以口唇坚脆正常为参考时,口唇坚实的人群患原发性高血压病的概率风险是口唇正常人群的0.216倍;以口唇偏正正常为参考,口唇上下端正匀称的人群患原发性高血压病的概率风险是口唇正常人群的0.274倍;以耳朵坚脆正常为参考,耳朵坚实的人群患原发性高血压病的概率风险是耳朵坚脆正常人群的0.306倍;以耳朵偏正正常为参考,耳朵端正匀称,向前贴近牙床的人群患原发性高血压病的概率风险是耳朵偏正正常人群的0.29倍;颈项部肌肉柔软人群患高血压的风险是颈项部肌肉僵硬人群的0.213倍;颈项部皮肤有温度人群患高血压的风险是颈项部肌肉寒凉人群的0.184倍;以胆经经筋软硬正常为参考,胆经经筋僵硬的人群患原发性高血压病的概率风险是经筋软硬正常人群的0.218 倍。9、贝叶斯网络图显示耳朵坚脆、耳朵偏正、口唇偏正、颈项部肌肉软硬、胆经经筋软硬的体质因素与原发性高血压病直接相关。结论1、原发性高血压病患者体型偏肥胖,其BMI、腰围、腹臀比偏大,呈现“腹型肥胖”特点。此外藏族患者具有上臂围宽大的特点,汉族患者还具有体重偏重,臀围腹围大的特点。2、原发性高血压病的病因病机与外感风寒之邪侵袭太阳阳明经有关,患者体质多表现为“颈项部皮肤肌肉僵硬寒凉”,部分患者有“浮脉”的体征。3、少阳胆经血少气旺,胆气不降与原发性高血压病有关,表现为“胆经经筋柔和度低”的特征。4、原发性高血压病患者年龄偏大,体质呈现“脾肾大”、“脾脆弱”、“脾偏倾”、“大肠长而缓”、“胆经经筋柔和度低”的特征。藏族“脾肾大”的体质为易患病体质,表现为口唇耳朵宽大而松弛;汉族易患病体质为“脾偏倾”,表现为口唇一侧偏高;藏族患者比汉族患者口唇耳朵偏大,耳朵位置偏高,即藏族患者体质脾肾偏大,肾脏位置偏高。5、“脾坚实”、“脾端正”、“肾端正”、“肾坚实”的体质不易患原发性高血压病;“肾脆弱”、“肾偏倾”、“脾偏倾”、“颈项部肌肉僵硬”、“胆经经筋柔和度低”的体质与原发性高血压病存在因果关系。