论文部分内容阅读
研究目的研究冠心病稳定型心绞痛部分中医证型（心血瘀阻证、痰浊壅塞证、气滞心胸证）患者血管内皮功能的情况,包括血液中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管假性血友病因子（vWF）、血栓调节素（TM）的水平及肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）和硝酸甘油介导的血管舒张反应（NMD）。研究方法选取2007年8月～2009年1月在广东省中医院心脏中心就诊的稳定型心绞痛患者90例,分为心血瘀阻组、痰浊壅塞组、气滞心胸组各30例,正常对照组20例,通过超声方法检测肱动脉血流介导的血管扩张功能及硝酸甘油介导的血管舒张反应,采用酶联免疫吸附法（ELISA）或硝酸还原酶法检测血浆中的ET-1、vWF、TM及NO水平,分析各证型的内皮功能特点及其与中医证型之间的关系。研究结果与正常对照组相比,三组患者均具有较低的FMD（P＜0.05）,其中心血瘀阻组最低,与痰浊壅塞组、气滞心胸组相比,亦有显著性差异（P＜0.05）;与正常对照组、痰浊壅塞组、气滞心胸组相比,心血瘀阻组患者具有较低的NMD（P＜0.05）;与正常对照组相比,三组患者均具有较低的NO（P＜0.05）,其中心血瘀阻组最低,与气滞心胸组相比,亦有显著性差异（P＜0.05）;与正常对照组、气滞心胸组相比,心血瘀阻组、痰浊壅塞组患者具有较高的ET（P＜0.05）,其中心血瘀阻组最高,与痰浊壅塞组相比,亦有显著性差异（P＜0.05）;与其余三组相比,心血瘀阻组患者具有较高的vWF（P＜0.05）;与正常对照组相比,三组患者具有较高的TM（P＜0.05）。以心血瘀阻组的出现为因变量,进行二分类Logistic回归分析,结果显示FMD为保护因素(ORFMD=0.159),年龄为危险因素(OR年龄=1.325)。以FMD为因变量,进行逐步线性回归分析,结果显示NO为保护因素(ORNO=0.261),ET、TM、vWF、年龄为危险因素(ORET=-0.447,ORTM=-0.241,ORvWF=-0.176,OR年龄=-0.139)。FMD和NMD、NO间存在显著正相关（P＜0.01）;FMD与ET、vWF、TM间存在显著负相关（P＜0.01）。研究结论不同证型间,患者存在不同的内皮功能,心血瘀阻型患者内皮功能最低,痰浊壅塞、气滞心胸组患者次之;FMD为心血瘀阻型心绞痛发生的保护因素,年龄为其出现的危险因素;FMD和NMD、NO间存在显著正相关,而FMD与ET、vWF、TM间存在显著负相关。